在体检时，有些人会发现尿常规报告上显示尿蛋白这一项存在异常，但不以为然，觉得只是小问题，但蛋白尿并非小问题，而是慢性肾脏病的早期信号之一，应及时排查和干预，避免发展为严重情况。

1.什么是蛋白尿？

    蛋白尿指的是尿液中的蛋白质含量超过正常范围，从相关标准来看健康儿童每天排出的尿蛋白量在100mg以内、青少年排出的尿蛋白量在300mg以内、成人排出的尿蛋白量在150mg以内，如果超出标准就说明可能存在蛋白尿。常见的蛋白尿主要包括生理性蛋白尿、病理性蛋白尿等类型，其中生理性蛋白尿又包括功能性蛋白尿与直立性蛋白尿等类型。蛋白尿的出现与诸多因素有关，例如肾小球疾病、肾小管疾病、溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、白血病、巨球蛋白血症、原发性单克隆球蛋白病等疾病可能会引起蛋白尿。同时，若长期服用抗生素类药物或止痛消炎药可能会损伤肾脏并引发蛋白尿。此外，发高烧、在高温环境下大量出汗且没有及时补水、长时间暴露在寒冷环境中也可能会引发蛋白尿，但当体温恢复正常或脱离极端环境后蛋白尿会自动消失。

2.蛋白尿的危害

    很多人觉得蛋白尿是小问题是因为不了解蛋白尿的危害，因此需要明确蛋白尿不仅是肾脏疾病的信号，也是加重肾脏损伤的元凶之一。一方面，长期蛋白尿会导致大量蛋白质从尿液中流失，会引起低蛋白血症，导致患者出现水肿、乏力、营养不良等症状，且会降低患者的免疫力。另一方面，很多蛋白质会在肾脏中沉积，久而久之就会加重肾脏的代谢负担，损伤肾实质。所以长期蛋白尿的患者出现慢性肾脏病的风险比普通人高10倍以上，甚至会出现尿毒症。

3.慢性肾脏病的排查方式

    早期蛋白尿一般没有明显症状，很容易被忽视。在这种情况下，很多人都会在出现水肿、腰酸乏力、头晕耳鸣、泡沫尿等症状后才去医院，此时肾脏损伤已经较为严重，所以只要在体检时发现蛋白尿就需要及时进行排查，判断是否存在慢性肾脏病。第一，进行尿常规复查。可以通过多次尿常规检测排除偶然因素，并为后续检查奠定基础。第二，进行24小时尿蛋白定量检测。24小时尿蛋白定量检测是诊断蛋白尿的关键标准，可以准确反映每日蛋白尿的流失量，为肾脏损失程度的判断提供依据。第三，进行肾功能检查。可以通过血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的检测结果评估肾脏的滤过与代谢功能，并通过肾脏超声观察肾脏的大小、形态以及结构，排查肾结石、肾积水等肾脏问题。第四，进行其他检查。可以根据医嘱进行血糖、血压等方面的检查，排查糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等继发性肾脏疾病。

4.蛋白尿的治疗方式

    长期蛋白尿会对身体造成严重影响，所以在出现蛋白尿后需要及时进行治疗。第一，进行对症治疗。可以通过药物控制尿蛋白水平，减轻相应症状。例如，可以通过泼尼松等糖皮质激素抑制炎症反应；通过环磷酰胺等细胞毒性药物抑制异常免疫反应；通过血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂保护肾脏；通过黄芪当归合剂改善肾功能；通过雷公藤多苷片进行免疫调节。第二，进行对因治疗。若蛋白尿是由肾脏病引发的就需要通过有效手段治疗疾病，例如若为急性肾小球肾炎就需要通过利尿剂消除水肿、通过降压药控制血压；若为糖尿病肾病应严格控制蛋白质摄入量、进行胰岛素强化治疗、通过血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行双重管控；若为急性间质性肾炎应先去除可疑药物等致病因素、进行维持治疗与修复治疗；若为反流性肾病应通过抗生素预防尿路感染、通过输尿管再植入术或内镜输尿管下注射术等手术进行治疗，从而有效组织尿液反流，保护肾脏。

    总之，肾脏是人体十分重要的器官，一旦受损可能会造成严重后果，所以在发现蛋白尿后需要及时通过有效手段排查肾脏病，守护肾脏健康。