很多家长听到孩子说肚子疼，第一反应往往是吃坏了肚子或者着凉了，于是给孩子喝点热水、揉揉肚子，觉得忍一忍就过去了。实际上，儿童腹痛的病因五花八门，可能是功能性紊乱，也可能是器质性病变。那么，常见腹痛有何原因？我们又该如何理性应对呢？

（一）了解儿童腹痛常见原因

儿童腹痛常分为急性腹痛和反复发作性腹痛，急性腹痛多与感染、饮食不当、受凉有关，具有起病急、持续时间短的特点，而反复发作性腹痛病程常超过2个月，每周至少发作1次，且不影响正常生长发育。常见腹痛原因如下：

①肠系膜淋巴结炎：常在感冒、咽痛、发热后发生，多见于7岁以下儿童。儿童淋巴系统发育较为旺盛，回肠末段和结肠区域的肠系膜淋巴结可能因感染而出现肿大，并因刺激神经引发腹痛。此类疾病腹痛部位多在肚脐周围或右下腹，多为阵发性，部分患儿还可伴有发热、恶心、食欲减退的症状。早期表现和阑尾炎很像，必要时可通过腹部超声辅助鉴别。

②便秘：若是粪便在肠道内滞留的时间过长，肠壁可因持续扩张而引发痉挛性疼痛。功能性便秘发病原因多与膳食纤维和水分摄入不足、未养成排便习惯有关。因便秘引发的疼痛多位于左下腹或脐周，且排便后便可有效缓解。因此，如果儿童长期腹痛，同时伴有排便困难或排便间隔延长的问题，家长需要优先排查是否为便秘引发的腹痛。

③胃炎与幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染主要通过家庭内部传播，儿童感染幽门螺杆菌可出现慢性胃炎、消化性溃疡，表现为反复上腹痛、餐后饱胀、反酸和嗳气，且这种腹痛多在上腹部或剑突下。尤其是家庭成员存在胃病、幽门螺杆菌感染等情况，建议儿童反复出现上腹痛时，前往医院接受碳13尿素呼气试验或胃镜检查。

④食物过敏与不耐受：牛奶、鸡蛋、小麦、大豆等食物过敏或食物不耐受也可引起反复腹痛，部分食物过敏患儿还可伴有皮疹、湿疹、呕吐、腹泻症状，而乳糖不耐受表现为进食奶制品后出现腹胀、腹痛和腹泻。此类腹痛与特定食物的摄入时间有明显关系，通常回避该食物便可缓解症状，而再次摄入便可复发。若家长怀疑自己的孩子出现食物过敏问题，建议前往医院进行过敏原检测。

⑤功能性腹痛：此类疾病通常与进食、排便无关，且疼痛位置并不固定，多为脐周隐痛，持续时间短，不影响儿童的生长发育。功能性腹痛属于排他性诊断，需要由医生排除器质性疾病后方可认定。因此，家长不能自行下定结论，建议日常保证儿童规律作息和饮食均衡。

⑥外科急腹症：肠套叠多见于2岁以内的婴幼儿，此类患儿常表现为屈膝缩腹、面色苍白、拒食，通常哭闹一阵后便可恢复安静，但隔十多分钟又会再次发作。部分患儿会在发病6-12小时后出现果酱样黏液血便，右上腹还可摸到腊肠样包块。若患儿出现上述症状，应高度怀疑肠套叠，建议立即就医，避免肠坏死。急性阑尾炎常见于5岁以上的儿童，此类患儿常表现为脐周或上腹不适，数小时后疼痛部位转移到右下腹，且右下腹麦氏点有固定压痛。当患儿出现右下腹固定疼痛，且疼痛呈现进行性加重，建议尽快就医。

（二）掌握儿童腹痛应对措施

记录腹痛的发作时间、疼痛位置、持续时间，观察有无伴随症状，并详细记录每日饮食和排便情况。若患儿腹痛反复发作时间超过2个月，或伴有果酱样血便、呕吐物含胆汁或粪样物、右下腹固定压痛等危险信号，应及时前往儿科就诊，必要时接受超声、呼气试验、粪便检查等多项检查，以明确病情进展。同时，日常保证膳食纤维和水分的摄入，辅助儿童培养定时排便的良好习惯，日常避免过度摄入生冷、油腻或刺激性食物，随时关注儿童的心理状态，通过多陪伴与关爱，缓解儿童的焦虑、紧张情绪。

总之，肚子疼可不一定是小毛病。只有科学识别、及时就医，并保持规律作息，才能帮助孩子远离腹痛！