心血管疾病是我国居民健康的“头号杀手”，而血糖、血脂异常是其最主要的危险因素。临床数据显示，约70%的冠心病患者合并血脂异常，糖尿病患者发生心梗的风险是普通人的2-4倍。定期检测血糖、血脂，及时发现异常并干预，能显著降低心血管疾病的发生概率。

一、血糖、血脂指标的“健康密码”

1. 血糖检测：不止于糖尿病

- 核心指标：空腹血糖（正常3.9-6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（正常＜7.8mmol/L）、糖化血红蛋白（正常4%-6%，反映近3个月平均血糖）。

- 异常信号：空腹血糖6.1-7.0mmol/L为“空腹血糖受损”，餐后2小时7.8-11.1mmol/L为“糖耐量异常”，这两种情况被称为“糖尿病前期”，此时心血管已开始受损。

2. 血脂检测：不止看胆固醇

- 关键指标：

- 总胆固醇（正常＜5.2mmol/L）

- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”，正常＜3.4mmol/L，冠心病患者需控制在1.8mmol/L以下）

- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”，正常＞1.0mmol/L，具有保护血管作用）

- 甘油三酯（正常＜1.7mmol/L）

- 危险组合：LDL-C升高+HDL-C降低，是动脉粥样硬化的“加速剂”。

二、血糖血脂异常如何损伤心血管？

1. 高血糖的“隐形破坏”

- 损伤血管内皮：长期高血糖会使血管内壁变得粗糙，如同“生锈的管道”，更易吸附脂质和血小板，形成血栓。

- 促进动脉粥样硬化：高血糖会降低HDL-C的保护作用，同时使LDL-C更易沉积在血管壁，逐渐形成粥样斑块。

- 案例：糖尿病患者即使没有高血压、高血脂，其心血管病风险也与有10年高血压病史的人相当。

2. 血脂异常的“直接攻击”

- LDL-C的危害：“坏胆固醇”升高后，会穿透血管内皮，在动脉壁内形成脂质堆积，逐渐形成斑块。斑块破裂时，会引发血栓，堵塞血管，导致心梗、脑梗。

- 高甘油三酯的影响：甘油三酯过高（＞5.6mmol/L）会增加胰腺炎风险，同时间接降低HDL-C，加速血管老化。

三、不同人群的检测频率与干预时机

1. 普通人群

- 检测频率：40岁以上每年1次；20-39岁每3-5年1次。

- 干预节点：发现糖尿病前期或血脂边缘升高（如LDL-C 3.4-4.1mmol/L），先通过生活方式调整（如控糖、运动）改善。

2. 高危人群

- 高危因素：肥胖、高血压、有心血管病家族史、吸烟、绝经后女性等。

- 检测频率：每6个月1次，重点监测糖化血红蛋白和LDL-C。

- 干预节点：一旦发现LDL-C≥4.1mmol/L或空腹血糖≥6.1mmol/L，需在医生指导下强化干预。

3. 已患病人群

- 心血管病患者：每3个月检测1次血脂，每3-6个月检测1次血糖，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下。

- 糖尿病患者：每月监测空腹血糖，每3个月检测糖化血红蛋白和血脂，力争糖化血红蛋白＜7%。

四、科学干预：从指标正常到血管健康

1. 饮食调整：双管齐下控糖脂

- 控糖：减少精制糖（甜饮料、糕点），用全谷物（燕麦、糙米）替代部分白米白面，增加膳食纤维（蔬菜每日500克）。

- 调脂：少吃动物内脏、油炸食品，每周吃2次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼，富含Omega-3脂肪酸），每天摄入25-30克坚果（如杏仁、核桃）。

2. 运动处方：每周150分钟“血管操”

- 中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车）为主，每次30分钟，每周5次，能同时降低血糖和LDL-C，升高HDL-C。

- 糖尿病患者运动时需避开降糖药作用高峰，避免空腹运动，以防低血糖。

3. 药物干预：遵医嘱精准用药

- 降糖药：糖尿病患者需根据病情选择药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），部分药物（如GLP-1受体激动剂）还能保护心血管。

- 调脂药：他汀类药物是降低LDL-C的首选，冠心病患者需长期服用，不可因指标正常擅自停药。

4. 戒烟限酒：减少血管“额外伤害”

- 吸烟会直接损伤血管内皮，使LDL-C更易沉积；过量饮酒会升高甘油三酯，两者均会放大血糖血脂异常的危害。

五、常见误区需规避

- 误区1：“没症状就不用检测”——血糖血脂异常早期无明显不适，等出现胸痛、头晕时，血管可能已严重狭窄。

- 误区2：“只降血糖/血脂就行”——两者需同时管理，例如糖尿病患者即使血糖控制良好，若血脂异常，心血管风险仍很高。

- 误区3：“指标正常就停药”——血脂异常多为终身性问题，停药后LDL-C会再次升高，增加斑块破裂风险。

结语

血糖血脂检测是心血管健康的“预警雷达”，尤其对于中老年人和高危人群，定期检测、早期干预，能有效延缓甚至阻断血管病变的进展。记住，控制好血糖血脂，就是守护心血管的“生命线”。