糖尿病的“隐形杀手”不仅侵蚀血管和神经，更会悄然攻击眼睛——糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群致盲的首要原因。据统计，我国糖尿病患者中约30%-50%合并视网膜病变，病程超过10年的患者风险更高达90%。然而，通过早期筛查、严格控糖和科学护理，90%的视力损失可被预防。本文为糖友量身定制视力保护指南，助您守住“光明防线”。

一、糖尿病如何“偷走”视力？病变发展全解析

1. 非增殖期（NPDR）

o 微血管瘤：视网膜出现小红点（早期信号）；

o 硬性渗出：脂质沉积形成“黄白色斑块”；

o 棉绒斑：毛细血管闭塞导致视网膜缺血，呈“棉絮状”；

o 静脉扩张：血管壁受损后迂曲扩张。

2. 增殖期（PDR）

o 新生血管：缺血区域刺激异常血管生长（脆弱易破裂）；

o 玻璃体出血：新生血管破裂导致眼前“黑影飘动”；

o 纤维增殖膜：瘢痕组织收缩牵拉视网膜，引发脱离；

o 新生血管性青光眼：眼压急剧升高，疼痛难忍。

高危预警信号

· 视力模糊或波动（如晨起清晰、午后模糊）；

· 眼前出现“蜘蛛网”“黑雾”或固定黑影；

· 视物变形（直线变弯曲）、颜色变暗；

· 夜间视力下降或畏光。

二、控糖是核心：血糖波动比高血糖更危险

研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，DR发生风险下降37%。但需注意：

1. 平稳控糖优于“极端低糖”
血糖波动大加速血管损伤，建议糖化血红蛋白控制在7%以下（依个体调整），尤防老年患者低血糖。

2. 综合管理“五驾马车”

o 饮食：采用低GI（升糖指数）饮食，增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）；

o 运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致眼底出血；

o 用药：严格遵医嘱使用降糖药/胰岛素，勿自行停药；

o 监测：每日定时测血糖，定期复查糖化血红蛋白；

o 教育：学习糖尿病知识，掌握自我管理技能。

三、定期筛查：抓住治疗“黄金期”

· 1型糖尿病：确诊后5年开始每年查眼底；

· 2型糖尿病：确诊时即查眼底，之后每年复查；

· 妊娠期糖尿病：孕早期和产后各查1次眼底；

· 已出现DR者：根据病变程度每3-12个月复查。

筛查项目

· 散瞳眼底照相（首选）；

· 光学相干断层扫描（OCT，检测黄斑水肿）；

· 荧光素血管造影（FFA，评估血管渗漏）。

四、日常护理：细节决定视力预后

1. 血压血脂“双控”

o 血压控制在130/80mmHg以下，减少视网膜血管压力；

o 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，降低动脉硬化风险。

2. 戒烟限酒

o 吸烟会加速血管收缩和血栓形成，增加DR进展风险；

o 酒精干扰糖代谢，建议男性每日饮酒≤25g（约1杯红酒），女性≤15g。

3. 避免“三高”行为

o 高温环境（如桑拿、暴晒）：血管扩张易引发出血；

o 剧烈运动或提重物：腹压升高导致眼底血管压力骤增；

o 长时间用眼：每30分钟远眺休息，避免视疲劳。

4. 补充关键营养素

o 叶黄素：过滤蓝光，保护黄斑（深色蔬菜、蛋黄）；

o Omega-3脂肪酸：减少炎症，改善视网膜血流（深海鱼、亚麻籽）；

o 维生素C/E：抗氧化，延缓血管老化（柑橘、坚果）。

五、治疗手段：根据病变阶段精准干预

1. 药物治疗

o 抗VEGF药物（如雷珠单抗）：抑制新生血管生长，减轻黄斑水肿；

o 激素治疗（如地塞米松植入剂）：控制严重炎症。

2. 激光治疗

o 全视网膜光凝（PRP）：封闭缺血区域，减少新生血管生成；

o 局灶光凝：针对微动脉瘤和渗漏点。

3. 手术治疗

o 玻璃体切割术：清除玻璃体出血或解除纤维增殖膜牵拉；

o 联合人工晶体植入：合并白内障时同步手术。

六、心理调适：别让焦虑“雪上加霜”

DR患者常因视力下降产生焦虑、抑郁情绪，形成“情绪差-血糖波动-病情加重”的恶性循环。建议

· 加入糖友互助小组，分享管理经验；

· 通过冥想、听音乐等方式缓解压力；

· 定期与医生沟通，了解病情进展可控性。

结语：糖尿病视网膜病变虽可怕，但通过“严格控糖、定期筛查、科学护理”三管齐下，绝大多数患者可终身保持有用视力。记住：对眼睛的关爱，就是对未来的投资！从今天开始，监测血糖、预约眼底检查、调整饮食习惯，让清晰视界伴随您长久一生！