随着人口老龄化的增加，现在越来越多的老人出现的一大身体问题就是便秘，便秘很常见，但是又很难，为什么说很难？因为有些病人吃西药不管用，喝乳果糖喝了一瓶，也没有看见大便下来，最后只能用开塞露，生活质量差，有的严重的便秘甚者可威胁生命（肠梗阻），什么是便秘？便秘是以大便排出困难，排便周期延长（每周排便＜3次），或周期不长但粪质干结、排出艰难，但排便不畅为主要表现的疾病。      

现代医学研究，跟便秘相关的疾病有哪些呢？功能性疾病主要包括功能性便秘、便秘型肠易激综合征等；器质性疾病包括结直肠肿瘤、肠腔梗阻或狭窄、肛裂、内痔、直肠脱垂、肛周脓肿等，还可包括其他神经系统及肌肉疾病、内分泌和代谢性疾病等。

古代医学方面：唐代孙思邈在《千金方》中将便秘划分为6种类型分别为热秘、寒秘、气秘、气虚秘、阳虚秘、血虚秘；到了清代张璐在《张氏医通》中将便秘划分为7种类型分别为冷秘、热秘、虚秘、实秘、风秘、气秘、痰秘。

在中医理论中，便秘可分为多种证型，市场上有很多治疗便秘的中成药，怎么能够正确的选择中成药？中医讲究辨证论治，在没有学中医的基础上，能不能让这些中成药为我所用呢？怎么根据具体体质和症状进行辨别呢？ 选了这些药我应该怎么吃呢？

最主要辨别虚与实、寒与热：虚是哪方面的虚？为气、血、阴、阳的亏虚，实主要说的是实邪，则为气机郁滞、由肠胃积热或阴寒凝滞。

1.热秘（胃肠积热）

症状可见：大便干硬如羊屎、腹胀腹痛、口干口臭、心烦不安、面红身热、小便短赤、舌红苔黄燥或焦黄起芒刺。  

   中成药：

①麻仁丸（麻子仁丸）：口服。一次 6g，一日 1-2 次；润肠通便，适用于肠燥便秘。  

   ②麻仁润肠丸：口服，一次6g-12g，一日2次；润肠通便，用于胃肠积热兼津液不足。  

2.气秘（气滞便秘）

   症状可见：排便困难、腹胀明显、嗳气打嗝频作、胁肋胀痛、肠鸣矢气、情绪不畅时加重，舌苔薄白或薄黄或薄腻，脉弦。  

   中成药：  

   ①木香槟榔丸：口服，一次3-6g，一天2-3次；行气导滞，适合气滞腹胀的便秘。  

   ②四磨汤口服液：口服，一次20ml，一天3次；顺气降逆，缓解气滞型便秘。

③枳实导滞丸：口服，一次 6-9克，一日 2 次。消积导滞、清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀通、不思饮食、大便秘结，痢疾里急后重。

   ④厚朴排气合剂：口服，用于手术后 6 小时、10 小时各服一次，每次 50ml。行气消胀，宽中除满。用于腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹，症见腹部胀满，胀痛不适，腹部膨隆。 

3.气虚秘

   症状可见：大便并不干硬、虽有便意但排出困难；汗出气短、便后乏力、面白神疲、肢倦懒言，舌淡胖或边有齿痕、苔薄白，脉弱。

   中成药：

芪蓉润肠口服液：口服，一次 20 ml（1 支），一日 3 次，益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。

4.血虚秘  

  症状可见：大便干结、面色无华、皮肤干燥、头晕目眩、心悸气短、口唇色淡，舌淡、苔白，脉细。  

   中成药：

五仁润肠丸：口服，一次1丸，一日2次，滋阴养血，润肠通便，用于血虚肠燥便秘。  

5.阳虚秘

  症状可见：大便干或不干，排出困难、四肢不温、面色㿠白、腹中冷痛或腰膝酸冷、小便清长，舌脉：舌淡、苔白，脉沉迟或

沉弦。  

   中成药：  

   苁蓉通便口服液：口服，一次 10-20 ml，一日1次，睡前或清晨服用。温阳通便，用于适合老年阳虚便秘。  

  6. 阴虚秘

症状可见：大便干结、便如羊粪、口干少津、形体消瘦、头晕耳鸣、手足心热、两颧红赤、潮热盗汗、心烦少眠，舌脉：舌红、少苔，脉细数。

中成药：  

   滋阴润肠口服液：口服，一次 10-20 ml，一日2次。养阴清热，润肠通便。用于阴虚内热所致的大便干结口干咽燥。

还有一些中成药，针对于辨证比较复杂，虚实夹杂证候，但是老年人又常用的中成药有哪些呢？

便通胶囊：症状可见：大便秘结或排便乏力、神疲气短、头晕目眩、腰膝酸软，舌淡、苔白，脉沉；口服，一次3粒，一日 2 次。健脾益肾，润肠通便。用于脾肾不足，肠腑气滞所致的便秘。

当归龙荟片/胶囊：症状可见：大便不通，耳聋、耳鸣、耳内生疮、胃肠湿热、头晕牙痛、眼目赤肿，舌红苔黄，脉弦数；口服，一次4片，一日2次。清肝明目，泻火通便。用于肝胆实热所致便秘。

降脂通便胶囊：症状可见：大便秘结、腹胀纳呆、形体肥胖、气短肢倦等症；一次 2-4 粒，一日2次。泻热通便，健脾益气。用于胃肠实热、脾气亏虚所致的便秘。

通用调理建议

1.良好的排便习惯、饮食习惯、运动习惯  

   饮食：增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）、多饮水，避免辛辣油腻。  

   按摩：顺时针揉腹（每日10分钟）促进肠道蠕动。取仰卧位或半卧位，嘱其自然放松，用手的大鱼际肌或小鱼际肌在患者脐周10cm范围内沿顺时针方向按摩，手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量较轻，速度较慢，每次10-15min，每天早晚各1次。

习惯：定时定点去厕所排便，没有便感也要去，养成排便习惯，让肠道也养成习惯，避免久坐。

2. 注意事项：  

   中成药需辨证使用，长期便秘或伴严重症状（如腹痛、便血）应及时就医。  含大黄、番泻叶的泻药（如通便灵胶囊）不宜长期服用，若症状复杂或自行用药无效，建议进一步医院就诊个体化辨证论治。