系统性红斑狼疮属于自身免疫性病变，对机体各器官组织有很大损伤，累及肾脏后会出现管型尿、血尿、蛋白尿等情况，病情不断发展后会造成肾衰竭，所以，为确保病情得到高效控制，需要配合护理，并优化患者的生活状态。

一、系统性红斑狼疮合并肾损伤概述

系统性红斑狼疮在育龄女性中的发生率很高，症状多样且复杂，大部分患者发病时的症状较隐匿，多见发热、乏力、疲倦、体重下降、皮肤粘膜损伤等。临床也以狼疮性肾炎称谓系统性红斑狼疮合并肾损伤疾病，该病对血管、肾小管间质、肾小球均有损害，世界卫生组织将该病划分多种类型，包括系膜增殖性、局灶节段增殖性、弥漫增殖性、膜性、肾小球硬化性，病情发展速度很快，对肾脏的损伤具有不可逆性，但采取及时有效的干预后，病情可以得到控制，降低肾衰竭发生率，改善预后。

二、系统性红斑狼疮合并肾损伤的诊断

确诊系统性红斑狼疮后，检测蛋白尿、血尿、肾功能，结合临床表现可以对患者有无肾损伤进行诊断。据调查，合并肾损伤的系统性红斑狼疮患者的尿蛋白定性为阳性，或者24h蛋白尿超过3.5g、尿蛋白定量超过0.5g，尿素氮、血肌酐上升；临床症状多见晨起时颜面水肿、高血压、食欲减退、乏力等。

三、护理监测干预

肾损伤能导致系统性红斑狼疮患者的机体水钠排泄功能带来影响，并激活肾素-血管紧张素系统，且多数患者伴有血压升高情况，所以，需要对血压水平进行密切监测，了解24h血压波动，着重观察6时至10时的血压水平，确保血压平稳，避免血压突然上升导致脑血管事件发生。

据临床调查，部分患者伴有感染性发热、狼疮热情况，如果体温高于37.5℃时，每天检测四次体温，高于38.5℃时体温检测频率调整成每4h检测一次，对症状、热型进行检测；除此之外，定期检验血液，了解C反应蛋白、白细胞计数等指标变化；可以及时判断患者有无发生感染情况。

定期检测24h尿蛋白定量，了解肾小球滤过膜被累及情况，对24h尿液进行留取，混合尿液之后由实验室检验，在此过程中，饮食正常，但不能出现憋尿、过度饮水行为。除此之外，每周检测1到2次尿沉渣、尿常规检测，能辅助临床诊断肾实性损伤情况。

定期对肾功能进行监测，观察尿素氮、血肌酐、血尿酸等指标变化，着重观察血钾，了解是否发生高钾血症，以便及时采取针对性措施，避免发生心脏骤停、心律失常等并发症。

四、生活照料法

多数患者在病情确诊之后出现情绪低落情况，为控制病情带来阻碍，所以，需要照护患者的心理健康。向患者阐述，系统性红斑狼疮会损害神经系统，精神过度紧张会导致免疫功能紊乱情况加剧，因而，叮嘱家属给予患者关怀与支持，同时语言安抚患者情绪，并告知患者，可以在身体条件允许后适宜参加家务，保持规律生活，确保睡眠充足，以保证患者情绪平稳。

日常生活中，不可接受紫外线、日晒照射，每日户外活动适宜时间为晚间或者早晨，并合理运用遮光剂，衣物选择长裤、长袖上衣，戴好宽边帽或者撑遮阳伞。冬季时需佩戴口罩与帽子，降低受凉、感染等事件发生率，选择散步、太极拳等舒缓运动项目。

日常饮食中，禁食芹菜、黄泥螺、油菜、紫云英、无花果等可能增加光敏感效果的食物，及蕈类食物，尽量减少烟草行为。肾损伤会导致患者丢失蛋白质，低蛋白血症发生率提高，所以，指导患者多食用鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等食物，以确保优质蛋白的补充；与此同时，需要控制脂肪、糖、钠盐等方面的摄入；适宜增加水果、蔬菜等食物，以确保摄入充足的维生素。

向患者说明药物的效果、服用方法、不良反应及医嘱重要性，并在用药之后密切监测患者的体征变化，确保及时发现药物不良反应，协助医生予以对症处理。除此之外，还需定期监测肝脏、心脏、关节、肺部、皮肤等方面的变化，以确保病情的稳定性。

总之，系统性红斑狼疮合并肾损伤患者的身体机能、心理健康均会受到损害，加大对血压、体温、肾功能方面的监测，改善负性情绪，并指导饮食、运动行为后，能予以临床更好地辅助，保障患者生命安全性。