打开家庭药箱拿感冒药、止痛药时，你可能没意识到——这些缓解不适的药片，有时也在悄悄伤害身体里最"沉默"的器官：肾脏。

这对拳头大小的“过滤工厂”每天默默清除代谢废物、调节水电解质。但肾脏受损早期往往无症状，等出现腿肿、乏力时，肾功能可能已受损过半。我国约有1.2亿慢性肾病患者，相当一部分与不当用药有关。

哪些常用药可能伤肾？家庭用药该如何保护肾脏？下面为您一一道来。

 一、三大"伤肾雷区"

1. 止痛药：短期安全，长期需谨慎

布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药（NSAIDs）短期使用通常安全，但长期、大剂量使用可能损伤肾脏。因为这些药会抑制肾脏血管扩张物质（前列腺素）合成，导致肾血流减少。脱水、老年、肾功能不全等情况下风险更高。

刘阿姨因关节炎自购多种止痛药交替服用，每天都吃，持续3个月。后来双腿浮肿、食欲不振，检查发现肾功能中度受损。

避坑要点：

① 认清药名：布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生等；

 ② 短期使用：急性疼痛时连续用药一般不超过35天；

 ③ 注意补水：老年人、肾功能不全者使用前咨询医生

2. 某些抗生素：对症使用才安全

普通感冒90%以上由病毒引起，抗生素无效且增加风险。特别注意这些：

① 氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素）：肾毒性发生率约1025%

② 万古霉素：血药浓度过高可能损伤肾脏

③ 多黏菌素类：用于严重感染，肾毒性风险较高

小林听邻居说庆大霉素雾化“退烧快”，于是自行买给孩子使用。几天后尿检发现尿蛋白阳性。

避坑要点：

① 先确诊：只有细菌感染才需抗生素；

② 严格遵医嘱：不自购，不随意调整剂量或疗程；

③ 能口服不注射：口服通常更安全。

3. 某些中草药：天然≠无毒

含马兜铃酸的药材（关木通、广防己、青木香等）可致不可逆的肾损伤。

张叔叔因耳鸣服用“祖传秘方”，含关木通成分。半年后出现乏力、食欲减退，去医院看病时已进展为尿毒症。医生告诉他，马兜铃酸与肾脏细胞DNA结合，造成不可逆损伤。我国已禁限用含马兜铃酸药材，但来源不明偏方中仍可能存在。

避坑要点：

① 拒绝来路不明偏方

② 认准“国药准字”，正规渠道购买

③ 长期服用中药（超1个月）每3-6个月查肾功能

二、特殊人群用药要点

1.老年人（65岁以上）

 低剂量起始：遵循"小剂量起始、缓慢增量"原则，需医生指导；定期监测：每3-6个月查肾功能（血肌酐、eGFR）；警惕药物相互作用：多药同服风险高。

2.儿童（尤其2岁以下）

 不用成人药：选儿童剂型，按体重计算；发烧优选：对乙酰氨基酚（≥3月龄）或布洛芬（≥6月龄）；避免复方感冒药：2岁以下不推荐擅自使用。

3.慢性病患者

 糖尿病合并有中度肾损伤时二甲双胍需减量，重度肾损伤时应停用二甲双胍并找医生调整降糖方案；降压药中的普利/沙坦类需监测肾功能和血钾

三、自测与监测

1.肾脏风险自测

符合2项或以上，建议尽快查肾功能：

 □ 长期（超1周）服止痛药

 □ 常自购抗生素

 □ 服过成分不明偏方

 □ 患高血压、糖尿病或心脏病

 □ 年龄超65岁

 □ 从未查过肾功能

2.肾脏“求救信号”

出现以下情况及时就医：

 ① 尿液异常：泡沫多且不消散；颜色呈浓茶色、红色或酱油色；

 ② 水肿：眼睑、面部、双下肢肿胀，按压凹陷不易恢复；

 ③ 全身症状：不明原因乏力、食欲减退、恶心、皮肤瘙痒

四、护肾4个习惯

1.定期体检

健康成年人每年检查尿常规和肾功能；高危人群每3-6个月查一次

2.充足饮水

每天1500-2000ml水，天气热、运动后及时补充

3.控制慢性病

控制目标：血压<140/90 mmHg、糖化血红蛋白<7%（具体目标遵医嘱）

4.安全用药

仔细读说明书，留意肾功能不全慎用提示；避免不必要联合用药，注意重复成分；疑问咨询医生或药师，不凭网络信息自诊。

记住三句话

① 不是所有病都需吃药——病毒性感冒可自愈，不需抗生素

② 不是所有药都能随便吃——特别是止痛药、抗生素、来路不明的偏方

③ 不是所有问题都能自己解决——遇疑问及时咨询专业人士

药物是把双刃剑：用对能救命，用错可能伤肾。把这些护肾知识分享给家人，一起守护这对“沉默的功臣”。