脑卒中发病后，半身不遂是常见后遗症，患者常一侧肢体无力、活动受限，甚至无法自主翻身、站立，失去生活自理能力，还可能因长期卧床引发压疮、肺炎等并发症。科学规范的康复治疗能帮助患者改善肢体功能，部分人可重归正常生活，掌握正确康复方法是摆脱困境的关键。

一、先懂症状：半身不遂的典型表现与康复关键期

脑卒中后半身不遂并非单纯肢体无力，而是大脑运动中枢受损后，肢体失去神经信号控制引发的综合功能障碍，常见表现有三类。一是肌力下降，患者患侧肢体无法抬起、抓握物品；二是肌张力异常，发病初期可能出现肢体松软无力，后期则可能逐渐变硬、僵硬；三是运动协调性差，即使肢体有一定力量，也难以完成穿衣、吃饭等精细动作。

康复治疗的效果与干预时机密切相关，医学上公认的黄金康复期是脑卒中发病后的3-6个月。这一阶段大脑神经具有较强的可塑性，通过康复训练可促进受损神经通路的修复，激活未受损的神经细胞代偿功能，最大程度恢复运动能力。若错过黄金期，康复效果虽会减缓，但坚持科学训练仍能改善症状，关键在于“早干预、长期坚持”。

二、分阶段康复：从卧床到自主活动的训练方案

脑卒中后康复要遵循循序渐进原则，根据患者肢体功能恢复情况，分三个阶段制定针对性方案，避免盲目训练导致关节损伤或肌肉拉伤。

1.卧床期（发病后1-4周）：预防并发症，激活肢体感知

此阶段患者多要卧床休息，康复重点是预防肌肉萎缩、关节僵硬及并发症，同时通过被动训练唤醒肢体感知。

(1) 被动关节活动：由家属或康复师协助，每天对患侧肢体的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节进行轻柔活动，每次训练15-20分钟，避免动作粗暴导致关节脱位。

(2) 良肢位摆放：卧床时要保持正确体位，如仰卧位时在患侧肩部垫软枕；侧卧位时患侧在上，背后垫枕支撑，患侧手臂伸展、腿部微屈。

(3) 肢体感知训练：用柔软毛巾擦拭患侧皮肤，或用温水轻柔浸泡手脚，通过触觉刺激促进神经感知恢复。

2.离床期（发病后1-3个月）：练力量，学“平衡”

当患者患侧肢体可轻微活动，即可进入离床训练阶段，重点提升肌力与平衡能力，为站立、行走打基础。

(1) 肌力训练：从主动辅助训练开始，如患者用健侧手握住患侧手腕，协助患侧手臂举过头顶，每次10-15次；腿部训练可在床边进行，患侧脚踩在踏板上，缓慢抬起、放下。

(2) 平衡训练：先从坐位平衡练起，患者坐在床边，身体缓慢向左右倾斜，再逐渐过渡到站立平衡，家属在旁保护，患者双脚与肩同宽站立。

(3) 转移训练：学习从床到轮椅的转移技巧，如患者先坐于床边，患侧脚先踩地，健侧手撑床，身体向患侧倾斜，家属协助托起患侧臀部，缓慢转移至轮椅。

3.步行与生活自理期（发病后3-6个月）：练协调，重实用

此阶段患者多已具备站立能力，康复重点是提升步行协调性与日常生活自理能力，减少对他人的依赖。

(1) 步行训练：初期要借助助行器，家属在患侧陪同，指导患者迈脚时“先迈患侧腿，再迈健侧腿”；待步态稳定后，可逐渐过渡到无辅助步行。

(2) 精细动作训练：针对手部功能恢复，可进行抓握训练、扣纽扣训练。

(3) 生活自理训练：结合日常场景练习，如用患侧手辅助健侧手穿衣、用勺子吃饭，让康复训练贴近生活。

三、避坑指南：康复治疗的3个常见误区

不少患者或家属因对康复治疗认知不足，容易陷入误区，反而影响恢复效果：

1.等病情稳定再康复

部分家属认为患者要养好了再练，导致错过黄金康复期，事实上，只要脑卒中病情稳定，发病后48小时即可开始轻柔的被动康复训练。

2.过度保护不敢练

担心患者受伤而不让其自主活动，反而会让肢体功能逐渐退化。正确做法是在保护下适度训练，如平衡训练时家属在旁看护。

3.只练肢体不练认知

部分患者除肢体障碍外，还可能伴随认知功能下降，影响康复训练配合度。康复过程中要同步进行认知训练。

四、结论

脑卒中后半身不遂的恢复是场持久战，要专业康复师指导，也离不开患者坚持与家属陪伴。把握康复关键期，遵循循序渐进原则，多数患者能改善肢体功能，从无法动弹到自主行走，重获生活主动权。每一次坚持训练，都是向健康迈出的重要一步。