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妊娠期糖尿病的管理:饮食+监测方案都在这里了!你掌握了吗

余琼 彭水苗族土家族自治县保家镇中心卫生院
2025年01月15日 36页 1010 海报 复制链接

近年来我国妊娠糖尿病的发病率呈现出明显上升的态势,数据显示我国的妊娠糖尿病患病率可达10%-20%,对孕产妇及其胎儿造成极大危害。如果不及时采取措施对妊娠糖尿病进行干预控制,不仅会使发病率持续增高,可能会导致一系列并发症出现,而给家庭社会带来沉重负担。

1.妊娠期糖尿病的病因和危害

妊娠糖尿病指的是妊娠期间首次出现糖耐量异常的情况,而在妊娠前已患有糖尿病,称之为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病的发生,与女性在妊娠期特有的生理变化有着密切的关联。怀孕后雌孕激素会明显升高,加之胎盘会分泌胎盘泌乳素、胎盘胰岛素酶等,都可能会使女性的胰岛素敏感性下降,拮抗胰岛素功能。如果女性无法适应这一生理变化,出现胰岛素分泌受限的情况时,就会导致血糖水平升高,而被诊断为妊娠糖尿病。

除了生理变化外,高龄、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、不良生活饮食习惯、身材超重等因素都可能会诱发妊娠糖尿病。大部分妊娠糖尿病患者在早期无明显症状或症状较轻微,而未对其引起重视,最后导致孕产妇和胎儿的安全受到威胁。

妊娠糖尿病的危害常见的有以下几种;(1)新生儿低血糖。血糖过高会刺激胎儿过度生长,在出生后就容易出现低血糖;(2)巨大儿。血糖过高会引起营养过剩,胎儿将过剩营养吸收后就会过度发育,而增加难产风险;(3)胎儿感染、畸形。血糖升高会通过胎盘影响胎儿,造成胎儿体弱多病甚至是器官畸形;(4)呼吸衰竭。血糖不稳定会推迟胎儿的肺发育,而容易患上呼吸窘迫综合征。对于产妇来说,妊娠糖尿病还可能会在生产后转化为2型糖尿病,困扰其中终身,严重影响生活质量。

2.妊娠期糖尿病的饮食控制方案

妊娠糖尿病患者的饮食要保持合理均衡、定时定量、清淡的原则,注重自我饮食管理。将每餐食物营养分为四类,蛋白质占1/4、果蔬占1/2、谷物类占1/4,尽量减少油脂类食物。控制每餐食物热量摄入,每日能量总摄入不超过1800kcal,而加餐的能量应不超过总量的10%。每天主食不低于200克,而肥胖患者应适当调整热量和碳水化合物的摄入量,以低糖食物为主。选择纤维含量较高的食物,限制饱和脂肪酸、精加工、低纤维食物摄入,脂肪摄入量不超过每日总能量的30%,蛋白质不超过20%,并以优质蛋白为主。每餐饮食中要有蔬菜,每天摄入量大约保持在500克左右,且选择种类丰富的蔬菜,避免单一。适量摄入水果,血糖水平稳定,则两餐之间可选择少量含糖量较低的水果食用。肉类以牛肉、鱼肉为主,甚至火腿、腌制类加工肉食。烹饪食物尽量选择植物油,每天的油量不超过30克,食用盐不超过6克,并限制其他调味品的摄入。以白开水为主,适当饮用淡茶和咖啡,不可饮酒。另外,适当进行体育锻炼,以轻度有氧运动为主,以消耗过多的热量。

3.妊娠期糖尿病的监测方案

掌握血糖监测仪的使用方法,每天自我检测血糖至少3-4次,即晨起空腹时、餐后一小时或两小时、夜间,并将当天的数据和饮食摄入情况进行记录。空腹血糖不超过5.3mmol/L,餐后两小时血糖不超过6.7mmol/L,夜间血糖不低于3.3mmol/L。每隔两个月,患者应检测一次糖化血红蛋白水平,以评估血糖的控制情况。

除了定期到医院接受产检外,患者应每隔1-2周测量体重、血压、尿蛋白等指标情况,以便医生进行治疗干预。在足月后,每隔2-4周应进行超声检查了解胎儿的生长情况和羊水量。妊娠36周后,因每周进行胎儿健康状况评估,以便更好地监测胎儿情况,选择合适的生产方式。通常来说,胎儿体重超过4千克应择期行剖宫产,体重处于3.8-4千克或大于胎龄儿应进行引产,小于3.8千克的胎儿或者适于胎龄儿、血糖控制情况良好且无死产史、血管疾病时,可待产至40-41周。

通过坚持健康的饮食习惯,加强对自我病情的监测,合理调整治疗方案可以有效保持血糖水平稳定,从而降低生产风险。

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