近年来我国妊娠糖尿病的发病率呈现出明显上升的态势，数据显示我国的妊娠糖尿病患病率可达10%-20%，对孕产妇及其胎儿造成极大危害。如果不及时采取措施对妊娠糖尿病进行干预控制，不仅会使发病率持续增高，可能会导致一系列并发症出现，而给家庭社会带来沉重负担。

1.妊娠期糖尿病的病因和危害

妊娠糖尿病指的是妊娠期间首次出现糖耐量异常的情况，而在妊娠前已患有糖尿病，称之为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病的发生，与女性在妊娠期特有的生理变化有着密切的关联。怀孕后雌孕激素会明显升高，加之胎盘会分泌胎盘泌乳素、胎盘胰岛素酶等，都可能会使女性的胰岛素敏感性下降，拮抗胰岛素功能。如果女性无法适应这一生理变化，出现胰岛素分泌受限的情况时，就会导致血糖水平升高，而被诊断为妊娠糖尿病。

除了生理变化外，高龄、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、不良生活饮食习惯、身材超重等因素都可能会诱发妊娠糖尿病。大部分妊娠糖尿病患者在早期无明显症状或症状较轻微，而未对其引起重视，最后导致孕产妇和胎儿的安全受到威胁。

妊娠糖尿病的危害常见的有以下几种；（1）新生儿低血糖。血糖过高会刺激胎儿过度生长，在出生后就容易出现低血糖；（2）巨大儿。血糖过高会引起营养过剩，胎儿将过剩营养吸收后就会过度发育，而增加难产风险；（3）胎儿感染、畸形。血糖升高会通过胎盘影响胎儿，造成胎儿体弱多病甚至是器官畸形；（4）呼吸衰竭。血糖不稳定会推迟胎儿的肺发育，而容易患上呼吸窘迫综合征。对于产妇来说，妊娠糖尿病还可能会在生产后转化为2型糖尿病，困扰其中终身，严重影响生活质量。

2.妊娠期糖尿病的饮食控制方案

妊娠糖尿病患者的饮食要保持合理均衡、定时定量、清淡的原则，注重自我饮食管理。将每餐食物营养分为四类，蛋白质占1/4、果蔬占1/2、谷物类占1/4，尽量减少油脂类食物。控制每餐食物热量摄入，每日能量总摄入不超过1800kcal，而加餐的能量应不超过总量的10%。每天主食不低于200克，而肥胖患者应适当调整热量和碳水化合物的摄入量，以低糖食物为主。选择纤维含量较高的食物，限制饱和脂肪酸、精加工、低纤维食物摄入，脂肪摄入量不超过每日总能量的30%，蛋白质不超过20%，并以优质蛋白为主。每餐饮食中要有蔬菜，每天摄入量大约保持在500克左右，且选择种类丰富的蔬菜，避免单一。适量摄入水果，血糖水平稳定，则两餐之间可选择少量含糖量较低的水果食用。肉类以牛肉、鱼肉为主，甚至火腿、腌制类加工肉食。烹饪食物尽量选择植物油，每天的油量不超过30克，食用盐不超过6克，并限制其他调味品的摄入。以白开水为主，适当饮用淡茶和咖啡，不可饮酒。另外，适当进行体育锻炼，以轻度有氧运动为主，以消耗过多的热量。

3.妊娠期糖尿病的监测方案

掌握血糖监测仪的使用方法，每天自我检测血糖至少3-4次，即晨起空腹时、餐后一小时或两小时、夜间，并将当天的数据和饮食摄入情况进行记录。空腹血糖不超过5.3mmol/L，餐后两小时血糖不超过6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。每隔两个月，患者应检测一次糖化血红蛋白水平，以评估血糖的控制情况。

除了定期到医院接受产检外，患者应每隔1-2周测量体重、血压、尿蛋白等指标情况，以便医生进行治疗干预。在足月后，每隔2-4周应进行超声检查了解胎儿的生长情况和羊水量。妊娠36周后，因每周进行胎儿健康状况评估，以便更好地监测胎儿情况，选择合适的生产方式。通常来说，胎儿体重超过4千克应择期行剖宫产，体重处于3.8-4千克或大于胎龄儿应进行引产，小于3.8千克的胎儿或者适于胎龄儿、血糖控制情况良好且无死产史、血管疾病时，可待产至40-41周。

通过坚持健康的饮食习惯，加强对自我病情的监测，合理调整治疗方案可以有效保持血糖水平稳定，从而降低生产风险。