一、聚焦广西地域中毒风险

食物中毒是岭南地区突出的公共卫生问题，亚热带季风气候导致夏秋季高温高湿，加之民众采食野生菌类、野菜的传统习俗，中毒发生率较高。高发类型以毒蘑菇中毒为主（占比 65%），其次为夹竹桃、海芋等有毒植物误食，及未煮熟的四季豆、木薯中毒，儿童、老人、山区居民为高危群体。

广西剧毒蘑菇（如致命白毒伞）与可食用菌形态相似，夹竹桃在城乡庭院广泛种植，木薯若加工不当易残留氰苷，此类中毒潜伏期短、进展快，救治不及时病死率高。本指南基于《急性食物中毒分诊处置与补液共识（2026 版）》《广西常见有毒植物中毒防治指南》及 WS/T 679—2020 标准，聚焦本地高发类型，提供可操作的急救与送医指导。

二、院前急救：黄金 30 分钟处置

核心原则：阻止毒物吸收、维持生命体征、快速转运，避免错误操作。

（一）脱离毒源与初步处理

1. 立即停止进食可疑食物，用干净容器密封留存剩余食物、呕吐物或排泄物，保留包装、采摘地点照片或购物凭证。

2. 意识清醒者少量饮温水（200-300ml / 次），切勿催吐；意识模糊、昏迷或抽搐者，严禁喂水喂食，立即侧卧防窒息，清理口腔分泌物。

3. 特殊处理：误食强酸强碱、夹竹桃、海芋，严禁催吐洗胃。

（二）规范呼救与信息传递

1. 拨打 120，清晰告知：患者年龄、性别、误食食物（如 “桂北野生菌”“夹竹桃叶”“未泡透木薯”）、进食时间剂量、症状、既往病史及准确地址（山区需说明路线）。

2. 群体性中毒或野生有毒植物中毒，同步拨打广西疾控热线（0771-5321251）及相关部门电话。

（三）等待救援监护要点

1. 持续观察意识、呼吸、脉搏，呼吸心跳停止时立即心肺复苏（100-120 次 / 分钟，深度 5-6 厘米），山区需坚持监护至救援抵达。

2. 避免随意移动患者，山区搬运注意防滑防摔。

3. 拒绝偏方与自行用药，毒蘑菇中毒后严禁饮酒。

三、院内诊疗：标准化救治流程

医疗机构遵循 “快速分诊 - 精准评估 - 科学处置” 模式，结合广西特点优化方案。

（一）快速分诊与病情分级

分诊护士 “五步法” 评估分级：

Ⅰ 级（濒危）：休克、深昏迷等，立即抢救；

Ⅱ 级（危重）：中度脱水、心律失常、黄疸等，10 分钟入重症监护区；

Ⅲ 级（紧急）：频繁吐泻、轻度脱水，30 分钟启动补液；

Ⅳ 级（非紧急）：轻微胃肠症状，60 分钟入观察区。

（二）病因诊断与毒物识别

1. 采集病史：记录症状顺序、进食细节及既往病史。

2. 实验室检测：血常规、血生化、毒物检测，毒蘑菇中毒加做真菌毒素检测，夹竹桃中毒监测心电图，木薯中毒查血氰化物。

3. 特征判断：酱油尿、黄疸提示毒蘑菇溶血中毒，心悸提示夹竹桃中毒，口唇发绀提示木薯中毒。

（三）针对性治疗措施

1. 胃肠道去污染：1-2 小时内无禁忌证者温水洗胃，用活性炭吸附毒物，必要时全肠道灌洗。

2. 液体复苏：轻度脱水口服补液盐，中重度静脉输注平衡盐溶液，纠正电解质紊乱。

3. 解毒治疗：有机磷中毒用阿托品，亚硝酸盐中毒用亚甲蓝，木薯中毒用硫代硫酸钠；毒蘑菇中毒以保肝护肾、血液透析为主；夹竹桃中毒用抗心律失常药物，禁用钙剂。

四、出院后康复与预防

（一）康复期管理

1. 饮食调理：1-2 周内以广西本地玉米粥、小米粥、山药粥等清淡易消化食物为主，避免辛辣油腻高蛋白食物，逐步过渡至正常饮食。

2. 症状监测：观察排便、精神状态，出现持续腹痛、皮肤黄染等症状立即复诊；毒蘑菇中毒患者 1 个月内每周复查肝肾功能。

3. 复查要求：遵医嘱定期复查，山区患者可通过县域医共体远程复查。

（二）预防核心措施

1. 食材管理：不食用野生菌类、夹竹桃、海芋等不明野生植物；木薯浸泡 24 小时以上并煮熟，四季豆煮至无生味，不食变质米粉、酸嘢。

2. 储存加工：生熟食物分开，餐具定期消毒；有毒物品贴标签，置于儿童接触不到处，农村避免用农药容器盛放食物。

3. 知识储备：参与本地科普宣传，牢记 “不采不买不食野生菌”，认识常见有毒植物，聚餐选择正规餐饮并留存凭证。

五、关键共识与注意事项

1. 送医时效：中毒后 1-2 小时为最佳救治时间，剧毒中毒立即送医，山区提前规划转运路线。

2. 禁忌操作：腐蚀性毒物中毒、意识不清者严禁催吐；不自行用药或丢弃样本；中毒后避免饮酒。

3. 救治保障：重症患者优先转诊至广西专业中毒救治机构。

本指南结合广西地域特点与最新专家共识制定，突出实用性与可操作性。遵循指南可最大限度降低食物中毒风险，遇突发情况请保持冷静，按流程操作。