脑梗死是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死，可能引发肢体偏瘫、语言障碍、认知功能下降等后遗症。科学护理与系统康复训练是改善患者生活质量、降低复发风险的核心。本文从病情监测、基础护理、心理支持、饮食管理、康复训练五个维度，为患者及家属提供实用指南。

一、病情监测与基础护理：筑牢健康防线

1. 生命体征与神经功能监测
脑梗死患者每日监测血压、心率、呼吸频率，观察意识（如嗜睡、昏迷等）与瞳孔对光反射情况。血压骤升（≥180/100mmHg）或骤降（<90/60mmHg）立即联系医生调药。警惕肢体无力加重、言语不清反复等复发信号，及时就医。

2. 预防并发症

· 肺部感染：长期卧床患者需每2小时翻身、拍背，鼓励深呼吸和咳嗽，必要时使用雾化吸入；

· 压疮：使用气垫床或减压床垫，保持皮肤清洁干燥，骨突处（如骶尾部、足跟）涂抹润肤膏；

· 深静脉血栓：每日进行下肢被动按摩，从足踝向大腿方向推压，促进血液循环；

· 泌尿系统感染：保持会阴部清洁，鼓励多饮水，必要时留置尿管。

3. 安全护理

· 保持病房地面干燥，移除障碍物，安装床边护栏；

· 偏瘫患者使用助行器或四脚手杖，避免单独行走；

· 热水袋温度需≤50℃，防止烫伤；

· 吞咽困难患者需调整进食姿势（如半卧位），避免呛咳。

二、心理支持：重建康复信心

1. 焦虑与抑郁干预
脑梗死患者因肢体障碍易焦虑抑郁。家属要耐心倾听，勿指责或过度保护，可鼓励其参加支持小组交流经验。情绪严重者，遵医嘱用氟西汀、帕罗西汀等药物。

2. 认知行为疗法
设短期目标（如独立穿衣、走5米）助患者获成就感。相关研究表明，参与康复训练者有助于显著改善患者心理状态。

三、饮食管理：营养与健康并重

1. 饮食原则

· 低盐低脂：每日盐摄入量≤6克，避免腌制食品；脂肪摄入以植物油为主（如橄榄油、亚麻籽油），每日摄入量不超过总热量的30%，限制动物油；

· 高纤维优质蛋白：每日摄入蔬菜500克、水果200克，选择鱼肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白；

· 充足水分：每日饮水量1500～2000毫升，避免睡前大量饮水；

· 控制血糖：糖尿病患者需选择低GI食物（如全麦面包、燕麦片），避免血糖波动。

2. 饮食禁忌

· 避免高胆固醇食物（如动物内脏、蛋黄）；

· 限制精制糖（如糕点、含糖饮料）；

· 戒烟限酒，酒精摄入量男性≤25克/日，女性≤15克/日（25克酒精约相当于1两白酒）。

四、康复训练：科学恢复功能

1. 肢体功能训练

· 被动运动：发病后24～48小时即可开始，由家属协助进行关节屈伸、旋转，每日2～3次，每次10～15分钟；

· 主动运动：病情稳定后，开展坐位平衡（如左右转身、上下移动）、站立（扶持与靠墙站立）、步行（辅助至独立行走）训练。

· 器械训练：使用哑铃、拉力器进行上肢力量训练，每组8 - 12次，每天3 - 4组；骑功率自行车进行下肢训练，每次20 - 30分钟，每周3 - 5次；

· 共济失调训练：针对小脑受损患者，进行单脚站立、走直线等平衡训练。

2. 语言与认知训练

· 语言训练：从单音节发音（如“啊”“哦”）开始，逐步过渡到词语、句子。可通过唱歌、吹口哨锻炼口腔肌肉；

· 认知训练：使用记忆卡片进行配对游戏，或通过搭积木、拼图提高空间认知能力。

3. 生活能力训练

· 日常活动：练习穿衣、洗漱、进食等动作，使用辅助器具（如带圈套的筷子、防滑垫）；

· 家务活动：从简单任务开始（如叠衣服、擦桌子），逐步恢复生活独立性。

五、家庭护理与长期管理

1. 定期复查与用药

· 每3个月复查血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标；

· 遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）、降脂药（如阿托伐他汀），避免自行停药。

2. 家庭环境改造

· 卫生间安装扶手、防滑垫；

· 床铺高度调整至患者可单脚站立时膝盖微屈；

· 常用物品放置在患者健侧伸手可及处。

3. 预防复发

· 控制高血压（目标<130/80毫米汞柱）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）；

· 保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累；

· 适度运动，如散步、太极拳等低强度有氧运动。

结语

脑梗死康复是一场持久战，科学的护理与系统的训练是患者重获新生的关键。家属需与医护人员密切配合，制定个性化康复计划，并给予患者足够的情感支持。通过早期干预、持续训练和健康管理，患者可显著提高生活质量，回归正常生活。