在人体的心血管系统中，主动脉扮演着至关重要的角色，它如同一条主干道，将心脏泵出的富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个器官。然而，有一种极为凶险的疾病——主动脉夹层，却如同隐藏在人体内的“定时炸弹”，随时可能引爆，给患者带来致命威胁。今天，我们就来深入了解一下这个疾病以及应对它的“拆除”方法。

认识主动脉夹层

主动脉是人体最粗大的动脉血管，它由内膜、中膜和外膜三层结构组成。正常情况下，这三层结构紧密贴合，共同承受血流的冲击。但当各种原因导致主动脉内膜出现破损时，血流就会趁机进入内膜与中膜之间，将内膜与中膜撕开，形成一个新的腔隙，这就是主动脉夹层。

主动脉夹层形成后，动脉壁会变得异常薄弱且脆弱，就像一个被吹得很薄的气球，稍微受到一点外力，比如咳嗽、用力排便等，都可能导致动脉破裂。一旦主动脉破裂，大量血液会瞬间涌入胸腔、腹腔或心包等部位，导致重要器官供血急剧减少，患者可能迅速陷入休克，甚至在短时间内死亡。这就是为什么主动脉夹层被称为人体内的“定时炸弹”。

主动脉夹层的症状与诊断

主动脉夹层急性发作，多数患者有剧烈疼痛，呈明显撕裂感，持续久、范围广，前胸、后背、腹部都可能出现。这与常见的压迫性心绞痛不同，不过，主动脉夹层影响冠状动脉时会引发心绞痛症状，需专业检查区分。

诊断上，医生多综合多种检查。增强CT很关键，能清晰呈现主动脉夹层的部位、范围及真假腔状况，助医生了解病变。此外，磁共振血管造影（MRA）和主动脉造影等也为诊断提供依据。其中，主动脉造影虽为诊断“金标准”，但属有创检查，有一定风险，医生会依患者具体情况谨慎选用。

主动脉夹层的常见病因

主动脉夹层的发生并非偶然，常见病因有多种。高血压是最为常见的病因之一，长期的高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致血管壁结构受损，增加主动脉夹层发生的风险。据统计，大部分主动脉夹层患者都患有高血压，且血压控制往往不理想。

动脉硬化也是一个重要因素，随着年龄的增长，主动脉壁会逐渐出现动脉硬化改变，血管壁的弹性下降、脆性增加，容易引发内膜破裂，进而导致主动脉夹层。

“拆除炸弹”的方法——治疗手段

一旦确诊为主动脉夹层，必须争分夺秒进行治疗，治疗的目标是防止夹层进一步扩展、破裂，挽救患者生命。治疗方法主要分为保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。

保守治疗

对于一些病情相对稳定、无法耐受手术或不适合手术的患者，会采取保守治疗。保守治疗主要是通过药物来控制血压、降低心率，减轻主动脉壁所承受的压力，防止夹层进一步发展。常用的药物包括降压药、β受体阻滞剂等。

介入治疗

介入治疗是近年来治疗主动脉夹层的重要手段，具有创伤小、恢复快等优点。其中，最常见的是主动脉腔内隔绝术。该手术是在X射线的引导下，通过股动脉将一个带有覆膜的支架输送到主动脉夹层的破口处，支架展开后，覆膜会覆盖住破口，使血液不再进入夹层假腔，从而达到治疗目的。

外科手术治疗

对于一些复杂的主动脉夹层，如Stanford A型夹层（病变累及升主动脉），外科手术治疗仍然是主要的治疗方法。手术方式包括升主动脉置换术、主动脉弓置换术等。手术过程中，医生需要切除病变的主动脉段，然后用人工血管进行替换，重建主动脉的正常结构和功能。这是一项极具挑战性的手术，需要医生具备高超的技术和丰富的经验，同时还需要多学科团队的密切协作，包括心脏外科医生、麻醉医生、体外循环师等。虽然外科手术风险较高，但对于一些患者来说，却是挽救生命的唯一希望。

预防主动脉夹层的发生

主动脉夹层十分凶险，预防至关重要。高血压患者务必严格控压，遵医嘱规律服药，定期测血压，将血压维持在正常范围。同时，保持健康生活方式，戒烟限酒，少吃高脂肪、高盐食物，多吃蔬果，适度锻炼，控制体重。有主动脉夹层家族史的人群，更要定期体检，早发现潜在血管病变。

作为医务人员，希望大家重视自身健康，积极预防，远离主动脉夹层威胁。