在最新的数据中显示，前列腺癌在男性癌症疾病的第六位，属于常见的泌尿系统疾病。在前列腺癌新发人数不断增多和医学技术不断发展的推动下，用于治疗前列腺癌的治疗方法越来越大多，让患者有了更多的治疗选择。结合目前前列腺癌的治疗情况，与其它恶性肿瘤疾病相比，该病的五年生存率相对较高，整体治疗效果较为理想。

1.前列腺癌的介绍

前列腺癌是男性前列腺组织恶性变化的一种严重疾病，该病的发生原因较为复杂，至今尚未完全明确，但其发生诱因则主要有一下几点：

（1）年龄是最为常见的诱发因素，随着年龄不断增长，老年人性激素代谢紊乱，患上前列腺癌的风险也会随之升高，而年轻男性的发病率则明显较低。

（2）遗传，若是家族中有其他男性患有前列腺癌，其发病率也会升高。

（3）饮食习惯，主要是指长期摄入高热量、高脂肪食物的人群，由于这些食物易引起激素水平失衡，因此也会增加前列腺癌的发病风险。

（4）其他因素，长期与化工污染严重的环境接触，也影响前列腺癌的生长和分裂。身材肥胖且不喜欢运动，也是诱发前列腺癌的因素之一。

此类人群要加强对前列腺癌的预防和检查，定期进行相关检查，以便早发现、早治疗，从而获得良好预后。

2.前列腺癌的治疗方法

（1）内分泌治疗

去势治疗是指雄激素剥夺（ADT）治疗，通过药物和手术抑制睾丸雄激素分泌，使癌细胞快速凋亡。抗雄治疗采用抗雄药物阻断雄激素和前列腺细胞上雄激素受体结合，也可达到癌细胞凋亡的效果。

黄体生成素释放激素（LHRH）类似物，属于新型的去势治疗药物，适用于前列腺癌的去势治疗，尤其是局部晚期或转移性前列腺癌。通过皮下注射的方式用药，治疗效果好，且患者依从性高。比如，亮丙瑞林和曲普瑞林作用机制相似，可持续刺激垂体，减少促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）分泌，从而降低睾酮水平；戈舍瑞林可模拟自然去势状态，长期使用可缩小肿瘤体积。

（2）外科手术

手术治疗适用于未发生扩散的局限性前列腺癌，或部分晚期前列腺癌患者，手术方式主要包括开放、腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜等，当前多采用腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜手术。

（3）放射治疗

根治性外放射治疗（EBRT）是重要治疗手段，可达到治愈的效果，尤其适用于年龄较大、不能耐受手术、身体状况差的患者。放射性治疗发射高能量的辐射线，可以来杀死癌细胞，具有疗效好、适应症广、不良反应少等优点。

（4）化疗

化疗通常是内分泌治疗无效或晚期前列腺癌患者，属于一种全身治疗方法，药物溶入血液后带到身体各处，可作用于原发部位、扩散部位的癌细胞。常用的化疗药物包括多西他赛、卡巴他赛、米托蒽醌、泼尼松以及卡铂、奥沙利铂、顺铂等铂类药物，而常与铂类化疗药联用的化疗药包括雌莫司汀、卡培他滨或紫杉醇。卡巴他赛（Cabazitaxel）是新一代的紫杉醇类药物，适用于对多西他赛耐药的mCRPC患者，在耐药患者中具有较好的疗效。

（5）放射配体疗法

放射配体疗法（RLT）利用放射性同位素与特定目标分子的结合，对癌细胞进行更为精确的治疗。177Lu-PSMA-617是为前列腺特异性膜抗原（PSMA）设计的药物，可释放高强度辐射能量，从而消除肿瘤细胞，适用于mCRPC患者，可以显著延长患者的生存期。另外，225Ac-PSMA-617在治疗难治性前列腺癌方面具有显著优势。

（6）基因治疗

基因治疗的机制在于通过修改或替换患者的基因，达到治疗疾病的目的。溶瘤病毒疗法，如T-VEC（Talimogene laherparepvec），通过感染和裂解肿瘤细胞，激发免疫反应；CAR-T细胞疗法，改造患者的T细胞，使其可作用于前列腺癌细胞，这两种方法当前还处于临床试验阶段。

（7）免疫治疗

免疫疗法主要是通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，而PD-1/PD-L1抑制剂可阻断PD-1/PD-L1这一通路来恢复患者机体内T细胞的抗肿瘤活性。CTLA-4抑制剂可与PD-1/PD-L1抑制剂联合使用，可增强免疫治疗效果，提高患者生存率。