突眼的病因速查表

突眼是一种眼球异常突出的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的引起突眼的原因汇总：

1. 眶内肿物：这是眼球突出较为常见的原因，多为良性，以血管瘤最为多见。这些肿物在眼眶内逐渐生长，占据空间，从而使眼球被向前推挤导致突出。例如海绵状血管瘤，多发生于成年人，其特征是无痛性慢性进行性眼球突出，肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。此外还有脑膜瘤、泪腺肿物、神经鞘膜瘤等也可引起，这类肿物发病通常较缓慢，主要表现为单侧眼球突出，视力可能正常或者下降，但眼球运动大多无障碍。

2. 炎症性突眼：多因局部或邻近组织及全身炎症所诱发。比如眼球筋膜炎、眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓、全眼球炎等。患有炎症性突眼时，除了眼球突出之外，还会伴有局部红肿、发热、疼痛等炎症表现。像眶蜂窝织炎，是眶内软组织或骨膜下的急性炎症，由于眶和颅腔、眼球关系密切，可能导致永久性视力障碍和颅内并发症，多由邻近组织感染扩散或外伤感染所致，还会出现眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底视乳头充血水肿及视网膜水肿等症状，严重者体温增高、白细胞增多。

3. 血管性眼球突出：多见于颈内动脉 - 海绵窦瘘和眶静脉曲张。前者在受到外伤后较易出现，又被称为搏动性眼球突出，是因为颈动脉的血液通过异常通道进入海绵窦，使得眼眶内压力增高，眼球被推向前方；而眶静脉曲张可为先天或后天性，又称为间歇性眼球突出，静脉血管在特殊情况下扩张，导致眼眶内容积增加而使眼球突出。

4. 甲亢：甲状腺机能亢进是一种常见的内分泌疾病，甲状腺功能异常时甲状腺会释放过多的甲状腺激素。甲亢可以导致突眼，具体机制是使眼球后的淋巴组织增生，把甲状腺推出来，同时使眼球眼肌肌肉挛缩，进而使眼球突出来并且眼睑收缩。眼征可有眼睑裂隙增宽征、眼内侧聚合不能或欠佳、眼向下看时上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落、眼向上看时前额皮肤不能皱起等，突眼度常在19mm以上，严重者可达到30mm，由于眼肌麻痹或轻瘫还可出现眼球活动受限、复视和斜视等症状，高度突眼时眼闭合不良，球结膜、角膜常暴露，容易引起角膜炎和溃烂，如不及时治疗，可发展至角膜混浊或穿孔以至失明。

5. 自身免疫因素：当身体自身的免疫系统出现紊乱，自身产生一些抵抗或者反应，导致出现桥后淋巴增生，从而引发突眼症状，但具体的机制尚未完全明确。

6. 外伤性眼球突出：因眼部、眼眶局部受到外伤后，造成眶内出血、组织水肿、气肿而引起眼球突出。此外，其他一些原因如骨折等导致眶骨畸形，使眼眶内容积变小，也会发生眼球突出的情况。

7. 耳鼻咽喉肿瘤：无论是恶性还是良性肿瘤都可能引发突眼。其中恶性肿瘤继发眼突的情况高于良性肿瘤，恶性肿瘤以鼻咽癌为多见，良性肿瘤以囊肿为多见。鼻腔肿瘤继发眼突多是因为癌肿直接侵犯眼眶内侧壁；上颌窦病变继发眼突以上颌窦癌居多，上颌窦癌会引起上颌窦壁广泛破坏，囊肿可引起骨质变薄（特别是顶前壁和后内壁），从而导致患者出现面部隆起和眼突，筛窦囊肿引起的眼突，在眼眶内毗部可能触到隆起及乒乓球感。

8. 眼球及眼附属器肿瘤：如视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、眼睑、结膜鳞状细胞癌、眼睑基底细胞癌、恶性黑色素瘤、睑板腺癌等。这些肿瘤生长在眼球及眼附属器上，随着肿瘤的生长必然会占据一定的空间而挤压眼球，造成突眼症状。

9. 炎性假瘤：这是单眼眼球突出常见原因之一，虽然具有肿瘤的症征，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，病因不明。临床表现主要为眼球突出，但没有真正肿瘤那样的肿瘤细胞特征。

10. 视神经胶质瘤：好发于儿童，75%发生在10岁以前的女性，主要表现为无痛性单侧眼球向正前方突出，通常在眼球突出前先有视力障碍，病程发展较为缓慢。

11. 眼眶肉瘤：这是一种由中胚叶发生的恶性肿瘤，65%发生在20岁以前，40岁以后发病率又复增高，一旦发病长导致眼球突出，对眼部健康危害较大。

12. 眼眶癌：除了原发于泪腺的外，多是由副鼻窦、眼睑癌侵犯至眼眶，或是由全身癌肿转移而来。对于老年人，如果出现单侧眼球突出伴有复视，并且有癌肿史的，要仔细检查全身情况以除外转移癌。例如转移癌的原发肿瘤以乳癌、肺癌为多见，癌细胞转移到眼眶后影响眼眶内正常的组织结构，从而导致眼球突出。

13. 高度近视：对于长期高度近视的患者（通常近视度数大于600度），由于眼轴变长，眼球逐渐变形，导致眼球比正常情况下突出，长期发展可能出现这一症状。

14. 先天性因素：部分人群出生时就存在眼眶结构异常，使得眼球的位置相对异常而表现为突眼，这种先天性突眼可能是一些先天性畸形或者发育异常导致的眼眶容积、形状等异常从而影响眼球正常位置。

15. 梅毒和结核引起的炎症：梅毒、结核若累及眼部周边组织产生局部炎症，也可造成突眼。和其他炎症性突眼类似，会伴有炎症的相关症状，例如红肿热痛或者局部功能障碍等，具体取决于感染的程度和范围。

16. 眶内及海绵窦动静脉瘘：这是一种血管性病变，动静脉之间产生异常的瘘道，使原本正常的血液循环路径发生改变，导致眼眶内的压力平衡打破，眼眶内容物增加，最终引起眼球突出。

17. 甲状腺相关性眼病（与体液免疫和细胞免疫相关）：虽然病因尚未完全阐明，但目前已知主要与体液免疫和细胞免疫相关，与种族、遗传、生活方式也有一定关系，是引起成人单眼和双眼球突出的常见原因，好发人群为甲亢患者，无明显诱发因素。

眼球突出原因很多，必要时让眼科专家行全面检查。根据病因可指导治疗。