中风（脑卒中）是我国成年人致死、致残的首要病因，据《中国卒中中心报告2025》，我国每年新发中风患者约390万，每6秒就有1人因中风离世，每2秒就有1人新发中风，约70%的存活患者会遗留偏瘫、失语等后遗症，给个人、家庭和社会带来沉重负担。其中，缺血性中风占比达70%-80%，出血性中风虽占比低但病情更凶险，病死率更高。急诊救治至关重要，现代医学以“抢时间、通血管”为核心，中医以“醒神开窍、活血通络”为特色，二者科学协同，是提升救治成功率、降低致残率的关键，也是当前临床推崇的救治模式。

一、西医急诊：黄金时间窗内的精准救治

西医救治中风的核心是快速开通闭塞血管、恢复脑血流，遵循“时间就是大脑”原则，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，延误超6小时受损脑组织难以逆转。我国仅30%的患者能在发病4.5小时内抵达医院，多数人因缺乏急救意识、交通延误、误判症状等错过最佳救治时机，这也是中风致残率居高不下的重要原因。因此，普及中风急救知识、提升公众应急反应能力，是降低中风危害的重要前提。

1. 快速识别与绿色通道启动

院前用BE-FAST量表识别（平衡障碍、视力异常、面部不对称、手臂无力、言语障碍），出现任意一项立即启动卒中绿色通道。患者入院后，医院开辟专属通道，5分钟初步评估、10分钟完成头颅CT（区分缺血性与出血性中风，避免误治）、25分钟出报告、45分钟完成多模态影像评估，精准定位病变部位，确保黄金时间启动针对性治疗。

2. 静脉溶栓与机械取栓

发病4.5小时内是静脉溶栓黄金期，首选阿替普酶，发病3小时内溶栓可使3个月良好预后率提升32%，4.5小时内仍可提升14%。2025年数据显示，4.5小时内到院患者溶栓率达51.4%，较前几年有明显提升，但仍有改进空间。大血管闭塞患者发病6小时内首选机械取栓，存在缺血半暗带者时间窗可延至16-24小时，取栓后血管再通率达85%-90%，3个月独立生活率较单纯溶栓提升40%，显著改善重症患者预后。

3. 基础支持与并发症防控

溶栓/取栓后需密切监测，严格控制血压（140-160/80-100mmHg）、血糖（4.4-10.0mmol/L），使用神经保护药物，重点防控出血转化（发生率约5.8%）、脑水肿等并发症，为神经修复创造良好条件。

二、中医急诊：辨证施治，快速醒神通络

中医将中风归为“中风病”，急性期以闭证、脱证为主，与“风、火、痰、瘀、虚”相关，核心是醒神开窍、活血化痰、平肝熄风，与西医协同应用，可有效弥补单纯西医治疗的不足，进一步提升救治效果、减少后遗症发生。中医急诊治疗注重个体化，根据患者体质、症状精准辨证，避免千人一方。

1. 中药急救

安宫牛黄丸适用于阳闭证，7天内意识障碍缓解率达85%；醒脑静注射液静脉滴注可快速开窍，总有效率达92%，安全性较高。辨证用药：风火上扰证用天麻钩藤饮，痰瘀阻络证用化痰通络汤，气虚血瘀证用补阳还五汤，需由专业中医师根据患者症状精准辨证。

2. 针灸急救

醒脑开窍针法针刺内关、人中、三阴交等穴位，可快速醒神通络，联合治疗组苏醒时间较单纯西医组提前48小时。十二井穴放血适用于高热神昏者，可泄热开窍；艾灸百会、关元等穴适用于脱证，能回阳固脱、稳定生命体征，为后续治疗争取时间。

三、中西医协同：1+1>2的救治优势

急诊中风采用“西医为主、中医为辅”模式，急性期西医溶栓取栓，快速开通血管、挽救缺血脑组织；中医24小时内启动针灸、中药，减少再灌注损伤，缓解患者不适症状。临床数据显示，中西医结合组6个月神经功能恢复率达70%，远高于单纯西医组的50%。需注意，切勿因等待中医延误黄金时间，中医需专业辨证，安宫牛黄丸不可盲目服用，以免加重病情。

四、总结与呼吁

西医通血管是救命基石，中医辨证施治是增效利器，二者协同可最大程度挽救脑细胞、降低致残致死率。公众需牢记BE-FAST口诀，发现疑似症状立即拨打120，不拖延、不自行用药；日常养成健康生活习惯，控制“三高”、戒烟限酒、规律作息、适度运动，定期体检，从源头降低中风发病风险，守护自身和家人的大脑健康。