半数心梗并非出自高危
以往大家认为,只有“三高”或本身患有心脏病的高危人群才容易被心梗盯上,但急诊收治的不少患者并非高危人群。
低危心梗指没有并发症的患者,可能只有轻微症状,心肌损伤标志物水平较低,心电图没有明显的ST段抬高或新出现的左束支阻滞,很少伴有其他心血管疾病危险因素。高危患者通常心梗范围较大,可能有严重的心脏损伤或并发症,心肌损伤标志物水平较高,心电图有ST段抬高、新出现的左束支传导阻滞或其他严重心律失常,患者通常伴有高龄、糖尿病、慢性肾病等危险因素。中危患者可能有一些症状,心电图出现异常,存在一定的心血管疾病风险因素,但没有严重的并发症。
即使被分类为中危或低危的患者,也可能因多种原因突发心梗。比如,长期冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟饮酒、肥胖、情绪波动、极端温度变化、有心脏病家族史等。因此,无论患者初始风险等级如何,都应进行风险评估和健康管理。日常应做到以下几点,争取将心梗挡在危险线外。
健康饮食 采用低盐、低脂、高膳食纤维饮食,多吃蔬菜、水果和谷物,减少加工食品和快餐的摄入。
规律运动 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。同时,要控好体重,避免发展为肥胖或超重。
戒烟限酒 吸烟者心梗风险是不吸烟者的3倍,且吸烟量越大,吸烟年限越长,死亡风险越高。因此,建议吸烟者立即戒烟,不吸烟者避免接触二手烟。酒精对血管的影响是把双刃剑,适量饮酒可能对心血管健康有一定保护作用,过量饮酒则会对血管造成伤害。
稳定血压 建议尽量将血压控制在140/90毫米汞柱以内,若合并糖尿病、肾病等,应控制在130/80毫米汞柱以内。
控制血脂 冠心病患者最好将坏胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。降低血糖糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7以内。
定期体检 每年应定期体检,有助及时发现问题,采取有效预防措施。
放松身心 规律作息,适度午睡,避免过度劳累,保持心情愉悦。关注温度遇到极端寒冷或炎热天气时,应采取适当措施,以防血管过分收缩或舒张。