提到心肌梗死，很多人会联想到突发的剧烈胸痛和紧急抢救。其实，心肌梗死的救治不仅在于发病时的及时干预，后续科学规范的心血管内科护理更是患者康复的关键。就像受伤的心脏需要温柔呵护才能慢慢恢复活力，专业的护理能有效减少并发症、降低复发风险，帮助患者重新回归正常生活。

一、急性期护理：黄金 72 小时的严密守护

心肌梗死发病后的前三天是病情最不稳定的阶段，护理的重点在于减少心脏负担、密切监测病情，为心脏修复创造最佳条件。

1.绝对卧床与体位护理

发病初期，患者需要绝对卧床休息，就连翻身、大小便也不能自行完成，这是为了最大程度减少心肌耗氧量，避免病情加重。护理人员会协助患者采取舒适的半卧位或平卧位，定时帮忙翻身、按摩身体受压部位，预防压疮的发生。此时家属要配合谢绝探视，让患者在安静的环境中充分休息，必要时通过轻柔的沟通缓解患者的不安。

2.生命体征的实时监测

这一阶段，患者会持续接受心电监护，就像给心脏配备了 “24 小时保镖”，实时追踪心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。护理人员会密切关注患者的面色、呼吸状态，以及是否有胸痛、冷汗等不适症状，一旦发现异常会立即通知医生处理。同时会保证静脉通道通畅，确保急救时能快速给药。

3.饮食与排便护理

急性期患者的消化功能会减弱，饮食要以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，比如米汤、烂面条、蔬菜汤等。采用少量多餐的方式，避免一次吃得过饱增加心脏负担。另外，卧床休息容易导致便秘，排便时用力会诱发心脏不适，因此要多吃富含膳食纤维的食物，必要时通过腹部按摩或温和的方式帮助排便，严禁用力屏气。

4.吸氧与症状缓解

心肌梗死会导致心肌缺血缺氧，及时吸氧能有效改善这一状况，帮助限制梗死范围扩大，还能间接缓解疼痛和烦躁情绪。护理人员会根据患者情况调整吸氧方式和流量，同时密切关注疼痛的变化，配合医生及时缓解患者的不适感。

二、康复期护理：循序渐进的活力恢复

当病情逐渐稳定后，就进入了康复期护理阶段。这一阶段的核心是在安全范围内逐步增加活动量，帮助患者恢复身体功能，同时做好并发症的预防。

1.逐步增加活动量

康复期的活动要遵循 “循序渐进” 的原则，不能急于求成。一开始可以在床上进行简单的肢体活动，比如握拳、伸腿、抬高肢体等；之后可以慢慢坐起、在床边活动，再过渡到室内缓慢行走。每次活动前要做好准备，活动中要留意身体感受，若出现心慌、气短等不适，要立即停止休息。活动量需根据患者的年龄、体质和恢复情况灵活调整，避免过度劳累。

2.并发症的预防与护理

心肌梗死可能会引发多种并发症，比如心律失常、心力衰竭等，康复期仍需重点防范。护理人员会继续监测心电变化，指导患者识别异常症状。对于有肢体活动不便的患者，会协助进行功能锻炼，促进血液循环，预防血栓形成。同时会关注患者的呼吸状态，若出现呼吸困难、咳嗽等情况，及时采取相应措施。

3.用药与伤口护理

康复期患者需要长期规律用药，护理人员会耐心指导患者和家属正确的用药方法，强调按时服药的重要性，不可擅自停药或更改剂量。对于接受过介入治疗的患者，会重点护理穿刺部位，指导家属观察伤口有无出血、肿胀，避免伤口感染，同时提醒患者在恢复期避免提重物，保护好伤口部位。

三、心理护理：守护心灵的平静

心肌梗死突发的凶险和治疗过程的艰辛，容易让患者产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪会直接影响心脏恢复，因此心理护理也是不可或缺的重要环节。

1.情绪疏导与沟通

护理人员会耐心倾听患者的心声，用温和的语言解释病情和治疗过程，让患者了解自己的恢复情况，减少未知带来的恐惧。家属的陪伴和鼓励也非常重要，多和患者沟通交流，给予情感支持，让患者感受到关爱和温暖。

2.心态调整与压力释放

指导患者学会调整心态，以积极乐观的态度面对疾病和康复过程。可以通过听舒缓的音乐、练习腹式呼吸、冥想等方式缓解压力，放松心情。也可以鼓励患者参与一些感兴趣的轻度活动，转移注意力，让身心保持愉悦状态，为心脏恢复创造良好的心理环境。

心肌梗死患者的心血管内科护理是一个系统、细致的过程，从急性期的严密监护到康复期的逐步恢复，再到长期的生活方式调整和心理呵护，每一个环节都不可或缺。科学的护理不仅能帮助患者顺利度过难关，更能为长期的心脏健康筑牢防线。