《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》相关研究数据显示，我国 60 岁及以上老年人群中慢性便秘的患病率为 15％ - 20％，84 岁及以上可达 20.0％ - 37.3％，在接受长期照护的老年人中该比例甚至高达 80％[1]。生活中，“吃香蕉通便”几乎成了应对老年便秘的“共识”，但《中华全科医学》研究指出，未成熟的青香蕉含鞣酸，反而可能加重便秘，即便成熟香蕉，其通便效果也远不及科学的护理方案。老年便秘的根源多与肠道动力减弱、膳食纤维不足、水分缺乏等相关，单纯依赖某一种食物难以解决问题，唯有“水+纤+动”三位一体的护理模式，搭配适宜的中医调理，才能从根本上改善症状。

一、认知误区：香蕉通便，并非“万能解”

很多人坚信香蕉能通便，源于其含有的膳食纤维和钾元素，但这种认知忽略了老年人群的生理特点和香蕉本身的特性。首先，香蕉的膳食纤维含量并非最优，每100克香蕉仅含约2克膳食纤维，远低于燕麦、芹菜、火龙果等食物；其次，市面上常见的香蕉多为未完全成熟的青香蕉，这类香蕉含有大量鞣酸，这种物质会与肠道内的蛋白质结合，形成不易消化的凝块，反而加重粪便干结，让便秘更严重；即便成熟香蕉，其含有的果胶成分在肠道内也可能起到一定收敛作用，对重度便秘人群效果甚微。

更重要的是，老年便秘多为“慢传输型便秘”，核心问题是肠道蠕动速度减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收。香蕉既不能有效刺激肠道蠕动，也无法补充粪便所需的水分，仅靠吃香蕉缓解便秘，往往是“治标不治本”，甚至可能延误科学护理的时机。

二、现代护理核心：水+纤+动，激活肠道动力

《中华老年医学杂志》明确指出，生活方式干预是老年便秘的基础治疗，“充足饮水、合理补纤、适度活动”是核心要点，三者协同才能改善肠道功能。充足饮水是前提，老年人口渴感知弱易隐性缺水，每日需喝1500-2000毫升温开水，晨起空腹和餐前半小时适量饮用效果更佳。科学补纤是关键，可溶性与不可溶性纤维各有作用，老人应选全谷物、杂豆、蔬果等来源，每日补25-30克，且需搭配足量饮水防肠道堵塞。适度活动能促肠道蠕动，身体好的老人可散步、打太极，行动不便者可由家属协助顺时针按摩腹部。

三、中医加持：辨证调理，内外兼顾更安心

中医认为老年便秘以虚证为主，与脾肾密切相关，辨证上把握气、血、津三端[2]。治以“扶正通便”，饮食、穴位按摩、艾灸等温和方式尤适老年体虚者。饮食调理讲究“辨证施食”，气虚者可食黄芪、山药补气，阴虚者宜选银耳、百合滋阴润燥，阳虚者适合核桃仁、芝麻温阳润肠。穴位按摩简单易行，家属可协助按揉支沟穴——手指并拢（食指至小指宽度3寸），从手腕横纹往上量，手背尺骨与桡骨中间，按压有酸胀感，以疏通气机；按揉天枢穴（腹中部，肚脐眼旁开2寸）调节大肠功能，睡前按揉足三里穴（虎口对准髌骨外缘，腿呈90度时中指指尖处），以健脾益气。便秘明显者，可在医生指导下艾灸，取关元穴（肚脐下3寸）、气海穴（肚脐下1.5寸），每次15分钟，每周2-3次，温阳补气通便且无副作用，适合长期调理，但在施灸过程中注意防烫伤。

四、护理提醒：避开误区，科学应对不盲目

老年便秘护理需避开两大误区：一是勿依赖泻药，老人自行服用番泻叶等刺激性泻药，虽短期见效但长期易致肠道紊乱、加重便秘甚至成瘾，用药需遵医嘱选乳果糖等温和药物，二是要养成规律排便习惯，建议每日晨起或餐后半小时尝试排便，此时肠道蠕动活跃易建立排便反射，排便时避免久蹲，可使用坐便器减少肛门直肠压力；此外还需关注便秘背后的潜在问题，若老人便秘突然加重并伴随腹痛、便血、体重下降等症状，可能是肠道肿瘤、肠梗阻等疾病的信号，应及时就医排查器质性病变，而患有糖尿病、帕金森病等基础疾病的老人，便秘可能与疾病本身或药物副作用相关，护理时需结合基础疾病治疗并遵医嘱调整方案；老年便秘不是“小毛病”而是关乎生活质量的“大问题”，告别“只吃香蕉”的单一认知，坚持“水+纤+动”的科学护理并搭配适宜的中医调理，才能让肠道“动起来”、排便“顺起来”，家人的陪伴协助与科学的护理方法，都是帮助老年人远离便秘困扰的重要支撑，让他们在晚年拥有更舒适健康的体验。

【参考文献】

[1] 郑松柏,姚健凤,张颖. 老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J].中华老年病研究电子杂志,2017,4(02):7-15.

[2] 孙鹏. 老年便秘辨治撷要[J].陕西中医药大学学报,2024,47(03):119-123.