前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率随着年龄的增长而显著升高。前列腺癌的早期发现和治疗在预防疾病进展方面发挥关键作用。定期筛查健康管理（PSA血液检测、直肠指诊、经直肠超声检查前列腺、MRI和超声引导下前列腺穿刺活检等）可以有效地筛查、早期诊断并指导及时治疗。文章将介绍前列腺癌的主要风险因素，解释早期筛查流程、筛查方法、早期诊断的重要性，目的是提高公众对前列腺健康管理的认识。

1. 前列腺癌的风险因素

年龄是前列腺癌的高危因素之一，据文献报告40～59岁发病率开始上升，60岁后发病率快速上升。据2024年国家癌症中心发布数据显示，目前我国前列腺癌新发病率排在第六，死亡率第七位，每年因前列腺癌死亡人数4.75万。相关研究表明，家族病史是目前导致前列腺癌的重要风险因素之一，如果有一级亲属（如父亲或兄弟）曾患前列腺癌，其患病风险比无家族病史的男性高出两到三倍。除遗传因素外，生活方式对前列腺癌发病率的影响也不容忽视。高脂肪饮食、缺乏果蔬摄入、过度摄取红肉、过多摄入牛奶及相关乳制品、钙、锌等不健康的饮食习惯都可能增加前列腺癌的风险。吸烟与前列腺癌的进展及死亡率之间的联系已经被多项研究所支持。

2. 为什么要早期发现前列腺癌？

早期发现前列腺癌最主要的作用就是提高患者的治愈率，改善其生存质量。列腺癌发病很隐匿、症状不明显，很多老年患者因发生转移了才发现，所以早期筛查很重要。通过前列腺特异性抗原（PSA）血液检测、直肠指诊、和经直肠超声检查前列腺、MRI等有效的筛查措施，并通过专业医师的指导发现具有前列腺穿刺活检指针的患者，需在超声引导下行前列腺穿刺活检取病理组织，可以在无症状时期诊断出癌症。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。早期前列腺癌通常局限于前列腺腺体内，通过微创手术或放射治疗有很高的治愈概率。相比之下，延迟诊断直至癌症晚期不仅治疗难度增加，治疗选择也相对有限,有的治疗效果也差。据相关统计数据显示，早期发现并治疗的前列腺癌患者的五年生存率远高于晚期发现的患者。因此，强化前列腺癌的早期筛查和诊断，可以减轻家庭和社会负担。

3. 如何进行前列腺癌的定期筛查

《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》明确提出，前列腺癌筛查45岁以上男性，每2年进行1次血清PSA检测，建议在高风险人群中，开展基于PSA检测前列腺癌筛查。PSA检测的优点在于便捷，属于初步筛查的理想选择，PSA是一种主要由前列腺细胞产生的蛋白质，正常血液中量很少，其敏感性高，但其假阳性率高，在前列腺癌、良性前列腺增生或其他前列腺相关疾病的情况下，PSA水平均会升高。通常需要结合直肠指诊、经直肠超声检查前列腺、MRI等其筛查手段，以提高筛查的准确性和可靠性。MRI虽然特异性、敏感性均较高，但是费用昂贵、且检查耗时长。因此血PSA、直肠指检、经直肠超声检查前列腺是高危人群早期筛查的最常用的三大法宝。

直肠指检是前列腺癌常用的筛查方法，医生通过触摸前列腺，评估其大小、形态是否有异常硬结等。主要优点是操作简便且成本低廉，但准确性较低，难以检出小肿瘤或位于前列腺深部的肿瘤，进而遗漏某些早期癌变。经直肠超声检查前列腺更好地弥补了直肠指检的不足，它是对前列腺内部组织进行观察同时超声造影能够观察病灶血流灌注的特点，其无创、便捷、无辐射、费用较低，筛查效能更高。鉴于PSA检测、直肠指诊、和经直肠超声检查前列腺各自的优缺点，临床上通常推荐将这三种方法结合进行前列腺癌的筛查。

在前列腺癌的预防与治疗中，早期发现和诊断是关键。强烈建议50岁以上老年男性及时由专业医疗人员制定个性化方案通过定期筛查的健康管理方式。确保前列腺健康，有效降低前列腺癌带来的风险。