生活中经常有患者询问医生：冠心病植入支架解除血管狭窄后服用药物一段时间后是否可以停用药物，答案是“否定”的，但可以减少服用药物的种类，那么在什么时候减少何种药物呢？接下来进行详细的说明。

首先什么是冠心病呢？

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或者冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

冠心病诊断的金标准是什么呢？

 答案是：冠状动脉造影。

所有冠心病患者都需要植入支架吗？

  答案是否定的。那么哪种冠心病患者需要植入支架呢？可以参照如下标准：①建议以冠状动脉病变直径狭窄程度作为是否干预的决策依据。病变直径狭窄≥90％时，可直接干预；②当病变直径狭窄<90%时，建议仅对有相应缺血证据，或血流储备分数（一种血管腔内更加准确的检查）≤0.8的病变进行干预。

此外，对于左主干直径狭窄>50%、前降支近段直径狭窄＞70%、二支或三支冠状动脉直径狭窄＞70%，且患者左心室功能受损( LVEF <40% )、大面积缺血（缺血面积＞左心室10%）、任一冠状动脉直径狭窄＞70%，表现为活动诱发的心绞痛或等同症状，并对药物治疗反应欠佳的患者均有冠脉支架植入手术指针。

冠心病植入支架后需要服用什么药物呢？

第一、抗血小板聚集药物（防止血管再次堵塞的重要药物）：由于支架是异物，且在植入过程中会损伤血管内皮细胞，在冠状动脉支架植入处会诱发血小板聚集形成血栓，那么这时我们就需要抗血小板聚集，防止血栓形成，我们常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛；

①稳定性冠心病患者接受支架治疗后，建议给予双联抗血小板药物治疗6 个月；

②急性冠脉综合征（ST-段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗塞、不稳定性心绞痛）患者建议给予双联抗血小板药物治疗至少12个月，一般采用阿司匹林肠溶片（100mg,一天一次）基础上联合氯吡格雷（75mg,一天一次）或替格瑞洛（90mg,一天两次），后续临床医生可根据临床危险因素或风险评分评价缺血和出血风险，如存在较高缺血和或出血风险，可考虑延长或缩短双联抗血小板治疗疗程（是否延长或缩短治疗时间，需要临床医生根据检查结果及症状决定，切勿自行调整方案，用药过程中出现胸痛或者便血、消化道出血等，需及时就诊）。

第二、调脂药物：冠心病植入支架后需要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，如果心脏血管为多支病变、既往心肌梗死病史及2型糖尿病患者，建议将低密度脂蛋白控制在1.4mmol/L，常用的药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，此类药物如无禁忌，需终身服用。

第三、改善预后的药物：

此类药物包括：①控制心室率的β受体阻滞剂（减慢心跳，减少心脏做功，但是需要关注心率，心率如果低于50次以下，先停用药物，然后及时到医院就诊），常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔。②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）用于抑制体内肾素血管紧张素II的活性，通俗来说就是“抑制体内神经内分泌系统的兴奋性”，从而减少“心脏的兴奋性”。此类药物，如果没有禁忌，建议长期服用，切勿自行停药，最好在专科医师门诊咨询后决定是否停用相关药物。

以上是冠心病植入支架后需要长期服用的药物，但是如何您同时罹患了其他疾病，比如高血压、2型糖尿病、慢性心力衰竭、脑梗死等疾病，则还需要相关专科医生根据情况制定其他药物的治疗方案。

温馨小提示：冠心病植入支架术后9-12个月后建议复查冠脉造影，评估血管支架情况，届时医生会根据复查造影结果制定后续长期治疗方案。

如果在用药过程中遇到困惑，切勿自行停药或加药，建议心血管内科门诊进行咨询。