肩颈不适是现代人的"通病"，但很多人分不清自己到底是肩周炎还是颈椎病。有人肩痛就贴膏药，有人脖子酸就盲目按摩，结果可能适得其反。今天用最通俗的方式教您快速区分这两种常见病，让您少走弯路。

一、疼痛部位：看"中心点"找线索

肩周炎的疼痛像"被锁住的肩膀"，核心区域在肩关节周围，尤其是肩峰下、三角肌止点处。疼痛范围呈"圆形扩散"，可能延伸到上臂外侧，但很少越过肘关节。患者常感觉肩膀像被胶水粘住，梳头、穿衣等需要抬臂的动作会引发剧痛。

颈椎病的疼痛更像"牵扯痛"，核心在颈椎椎体及周围软组织。疼痛可能从颈部放射到肩胛骨内侧缘，甚至沿上肢外侧传导至手指。典型表现是"一条线疼"，比如从颈部到肩部再到肘部，严重时手指会出现麻木感。

自测技巧：用手指按压肩峰（肩膀最高点），如果按压时疼痛加剧，且活动肩关节时发出"咔嗒"声，更可能是肩周炎；如果按压颈部棘突（脖子后面凸起的骨头）时疼痛放射到手臂，更倾向颈椎病。

二、活动受限：看"动作模式"辨差异

肩周炎的受限是"主动+被动"双重限制。患者不仅自己抬不起胳膊（主动活动受限），别人帮忙抬也会疼（被动活动受限）。最典型的表现是"冻结肩"：手臂无法外展超过60度，像被冻住一样。

颈椎病的受限多与神经压迫有关。患者可能感觉手臂发沉，但别人帮忙活动肩关节时疼痛不明显。部分患者会出现"假性肩周炎"：因为颈部神经受压导致肩部肌肉痉挛，看似肩关节问题，实则根源在颈椎。

自测技巧：尝试做"摸背动作"（右手摸左肩胛骨，左手摸右肩胛骨）。如果肩周炎患者，这个动作会因肩关节粘连而受限；颈椎病患者则可能因神经根受压出现手臂刺痛而无法完成。

三、伴随症状：看"额外信号"定方向

肩周炎的症状相对"单纯"，主要以肩部疼痛和活动受限为主。部分患者会出现夜间痛加重（平躺时肩部压力增加），但很少出现头痛、头晕、恶心等全身症状。

颈椎病是"牵一发而动全身"的疾病。根据压迫部位不同，可能出现：

神经根型：手臂麻木、握力下降

椎动脉型：转头时突发眩晕

交感神经型：心慌、耳鸣、视力模糊

脊髓型：走路踩棉花感、大小便功能障碍

自测技巧：观察是否出现"手麻三指"（拇指、食指、中指麻木提示C6神经根受压；无名指、小指麻木提示C8神经根受压）。如果出现这些"额外信号"，要高度怀疑颈椎病。

四、发病特点：看"时间轴"找规律

肩周炎好发于50岁左右人群（因此又称"五十肩"），女性略多于男性。发病常无明显诱因，可能因受凉、劳累诱发，病程呈"自限性"（通常1-2年可自行缓解，但可能遗留功能障碍）。

颈椎病越来越年轻化，30-40岁患者增多，与长期低头、不良姿势密切相关。发病呈"渐进性"，初期可能只是颈部酸胀，逐渐出现上肢症状。如果不及时干预，可能加重甚至引发脊髓损伤。

自测技巧：回忆发病过程。如果疼痛突然出现且与肩部活动密切相关，更可能是肩周炎；如果疼痛逐渐加重且与颈部姿势改变有关（如长时间低头后症状加重），则要考虑颈椎病。

五、中医视角：看"经络走向"找根源

中医认为肩周炎属"痹症"范畴，多因风寒湿邪侵袭肩部经络，导致气血运行不畅（"不通则痛"）。治疗以疏通经络、活血化瘀为主，常用手法包括：推拿松解肩周粘连；针灸刺激肩髃、肩髎等穴位；中药熏洗温经散寒。

颈椎病则与"筋骨失衡"有关，长期低头导致颈椎生理曲度改变，压迫经络气血。治疗强调"筋骨并重"，常用方法包括：颈椎牵引恢复曲度；手法矫正关节错位；中药内服调理肝肾（肾主骨，肝主筋）。

六、预防建议：日常防护是关键

肩周炎预防：

1、避免肩部受凉（夏季空调房可披薄巾）；

2、适度进行"爬墙运动"（面对墙壁站立，手指沿墙缓慢上爬）；

3、避免长时间提重物（单肩包重量不超过1kg）。

颈椎病预防：

1、保持"三个90度"坐姿（电脑屏幕与眼睛平齐，手臂与桌面呈90度，大腿与地面呈90度）；

2、每工作1小时做"米字操"（用下巴写米字）；

3、选择高度合适的枕头（一拳高为宜，保持颈椎自然曲度）。

六、总结

重要提醒：如果出现持续加重的肩颈疼痛、手臂麻木、行走不稳等症状，务必及时就医。中医骨伤科通过"望闻问切"结合影像学检查，能准确判断病情并制定个性化方案。记住：肩周炎要"动起来"，颈椎病要"静下来"，但具体治疗需遵医嘱，切勿自行诊断。