吞咽障碍，又称为吞咽困难，是指个体在进食或饮水过程中，由于口腔、咽喉或食管等部位的功能障碍，导致食物或液体无法顺利进入胃部或食管内的正常运动受阻。吞咽障碍的危害主要体现在营养摄取不足、呼吸道误吸及心理负担加重等。吞咽障碍训练旨在帮助患者恢复正常的进食功能，减少并发症的发生，提高生活质量。通过专业的训练和科学的康复计划，大多数患者可以取得显著的改善效果。以下将详细介绍：

一、唇部训练

首先，进行唇部训练可以帮助患者更好地控制嘴唇的闭合和张开。训练时，让患者发出“啪”的声音，这有助于锻炼唇部的肌肉力量。同时，也可以让患者咬住吸管或压舌板，然后轻轻抽出，这样可以锻炼唇部的闭合能力。此外，让患者通过嘴唇间夹住纸片并快速抽出，也能有效训练唇部的协调性和灵活性。

二、伸舌训练

伸舌训练是改善舌头灵活性和协调性的重要步骤。患者可以将舌头向前伸出并停留几秒钟，然后收回。重复此动作多次，以增强舌头的力量和灵活性。此外，患者还可以尝试将舌头伸向左、右、上、下四个方向，并尽量接触嘴角和口腔的每一个角落。这样不仅可以锻炼舌头的灵活性，还能提高口腔内的协调性。

三、下颌训练

下颌训练对于提高咀嚼和吞咽功能至关重要。患者可以尝试张口并放下下颌，然后慢慢将下颌收回并紧闭口腔。重复此动作多次，以锻炼下颌的灵活性和力量。此外，患者还可以将双手放在下颌上，轻轻向上推压，以锻炼下颌的支撑力。

四、鼓腮训练

鼓腮训练有助于增强口腔内的肌肉力量。患者可以将气吹入腮部，使其膨胀起来，然后慢慢将气体排出。重复此动作多次，以锻炼口腔内的肌肉力量和协调性。此外，患者还可以尝试将手指放入口腔内，然后轻轻按压腮部肌肉，以进一步增强肌肉的力量和耐力。

五、吹气训练

吹气训练是评估和改善呼吸功能的重要方法。患者可以采用缩唇呼吸，经鼻深吸一口气后，再经嘴慢慢吹出气体，以锻炼呼吸肌的力量和耐力。此外，患者还可以尝试将气球吹大或开口，以进一步提高呼吸功能的协调性。

六、感觉刺激训练

感觉刺激训练是一种通过物理或化学手段刺激口腔和咽喉区域感觉神经的方法，旨在增强患者对吞咽动作的感觉感知。这种训练对于因神经系统损伤（如脑卒中、脑损伤等）导致的吞咽障碍特别有效。操作步骤如下：

1.触觉刺激：使用不同质地和大小的刷子轻轻刷洗患者的舌头、软腭、咽后壁和喉部。这有助于唤醒这些区域的感觉神经，提高患者对吞咽动作的感觉反馈。

2.温度刺激：使用不同温度的液体（如温水、冷水或冰水）进行漱口或饮用，以刺激口腔和咽喉部的温度感受器。这种刺激可以促使患者更加注意吞咽过程中的温度变化，从而改善吞咽控制。

3.味觉刺激：通过食用不同味道的食物（如酸味、甜味、咸味等）来刺激患者的味觉感受器。这不仅可以提高患者的食欲，还能增强他们对吞咽动作的意识。

七、门德尔松式手法

门德尔松式手法是一种增加喉部上抬的幅度与时间，从而提升舌肌和喉肌的功能，增加环咽肌开放的时间与宽度，使食管上端能够更顺畅地开放。改善整体的吞咽协调性，减少吞咽后的食物残留和误吸的发生。操作步骤如下：

1.对喉部可上抬的患者

在吞咽时，保持喉部上抬位置，舌部顶住硬腭、屏住呼吸，以此保持2～3秒钟（关闭气道前的准备）。同时用食指置于甲状软骨上方，中指置于环状软骨上，感受喉部上抬。

2.对喉部上抬无力的患者

治疗者按摩其颈部、上推其喉部促进吞咽。在喉结开始上抬时，将拇指、食指放于环状软骨的下方，轻捏喉结并向上轻推，维持2～3秒。

八、声门上吞咽法

声门上吞咽法是一种气道保护技术，通过在吞咽前及吞咽时关闭气道，防止食物及液体误吸，吞咽后立即咳嗽，以清除残留在声带处的食物，主要用于减少吞咽前、中、后误吸的风险。这种方法适用于吞咽反射触发迟缓及声门关闭功能下降者，导致的吞咽困难。操作步骤如下：

1.训练前先做空吞口水练习。

2.深吸一口气后屏气，保持闭气状态。

3.进食一口食物——吞咽——呼出一口气后立即咳嗽。

4.再空吞咽一次，正常呼吸。若以上方法不能立即关闭声门则应反复训练喉内肌功能（即闭气）

吞咽功能训练对于吞咽障碍患者来说非常重要，它可以帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量。患者根据自身情况在医生指导下，选择合适的训练方法，并进行定期的训练以取得更好的效果。