压力性损伤，又称压疮，是由于皮肤和（或）皮下组织长时间受压，导致局部血液循环障碍，进而引发的组织损伤和坏死。根据《中国压疮护理指导意见（2018）》，压力性损伤不仅会增加患者的痛苦、延长住院时间，严重时还可能引发感染、败血症等并发症，甚至危及生命。因此，做好压力性损伤的早期预防至关重要。

一、压力性损伤早期预防的重要性

压力性损伤的发生是一个渐进的过程，一旦形成，治疗周期长、难度大，且治疗效果往往不尽如人意。研究显示，对高危人群实施早期预防，可使压力性损伤发生率降低50%-60%。且预防成本低于治疗，既能提升患者生活质量，还能减轻家庭与社会经济负担。

从病理生理角度来看，皮肤及皮下组织在持续压力下，毛细血管血流受阻，当压力超过毛细血管正常压力（约32mmHg）时，组织就会缺血缺氧。缺血超过2-3小时，细胞功能开始受损；持续6-12小时，组织可能发生不可逆损伤。因此，早期预防能够及时干预，避免组织损伤的发生和发展，将压力性损伤扼杀在萌芽状态。

此外，压力性损伤会加重患者心理负担，削弱康复信心。长期卧床或行动不便者患病后，不仅身体痛苦，还易出现焦虑、抑郁等负面情绪。早期预防有助于患者维持良好身心状态，促进疾病康复。

二、日常可操作的预防护理措施

（一）定时变换体位，避免局部长期受压

定时翻身是预防压力性损伤的基础措施。能自主活动的患者建议每2小时变换体位；卧床失能患者需家属或护理人员每1-2小时协助翻身，操作时动作应轻柔，禁止拖、拉、推等易致皮肤摩擦损伤的动作。

体位选择上，可交替采用侧卧位与平卧位。侧卧位时在患者背部及两腿间垫软枕，保持身体与床面呈30°角，既能减轻骨隆突处压力，又可提升舒适度。坐位患者需每隔30分钟调整重心，或使用减压坐垫缓解坐骨结节压力。

（二）保持皮肤清洁与干燥

保持皮肤清洁干燥是预防压力性损伤的核心。每日用温水轻柔擦拭患者全身，重点清洁腋窝、腹股沟、会阴部等易潮湿部位，避免使用强刺激性清洁剂。擦拭后用柔软毛巾蘸干水分，确保皮肤干爽。

针对大小便失禁患者，需及时更换污染衣物及床单，减少排泄物对皮肤的刺激。可在肛周、会阴部涂抹凡士林、氧化锌软膏等皮肤保护剂，形成隔离屏障。同时，选择高吸水性、透气性佳的纸尿裤或尿垫，维持局部干爽。

（三）加强营养支持

营养状况直接影响压力性损伤风险。营养不良会削弱皮肤修复能力，因此需保证充足蛋白质、维生素和矿物质摄入。瘦肉、鱼类、蛋、豆类等优质蛋白，以及富含维C和锌的橙子、猕猴桃、菠菜等蔬果，都是不错选择。

针对食欲差或吞咽困难患者，可采用少食多餐或鼻饲方式补充营养。必要时在医护指导下使用蛋白粉、维生素片等营养补充剂，增强皮肤抵抗力，降低压力性损伤发生概率。

（四）选择合适的支撑面

支撑面的选择直接影响压力分散效果。建议长期卧床者避免硬板床，改用气垫床或减压床垫：气垫床通过动态调节气囊压力实现压力均布；减压床垫凭借高弹透气材质缓解局部压迫。轮椅使用者可选用凝胶、泡沫等减压坐垫。日常需定期检查支撑面完整性，及时更换破损部件。同时，优先选择柔软平整的棉质床品，规避粗糙、褶皱布料引发的摩擦损伤。

（五）进行皮肤评估与观察

定期皮肤评估是发现压力性损伤的关键。护理人员或家属需每日检查患者全身皮肤，重点关注骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等骨隆突处，观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性及疼痛情况。一旦发现发红、发热、变硬、水疱等异常，应立即处理并告知医生。

对于老年人、肥胖者、糖尿病患者、长期卧床等高危人群，需增加皮肤评估频次。可借助Braden量表等专业工具量化评估压力性损伤风险，并据此制定个性化预防护理方案。

压力性损伤的早期预防需要我们从多个方面入手，通过定时变换体位、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持、选择合适的支撑面以及进行皮肤评估与观察等日常护理措施，降低压力性损伤的发生风险。无论是患者本人、家属，还是医护人员，都应重视压力性损伤的预防，将预防理念融入到日常生活和护理工作中，共同守护患者的皮肤健康。