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癫痫:认识这一常见神经疾病的真相

吴声田 广西南宁市第二人民医院神经外科
2024年07月24日 29页 3963 海报 复制链接

癫痫,俗称羊角风或羊癫疯,是一种以反复癫痫发作为表现的慢性脑部疾病。由脑部神经元异常放电引发,疾病的发作具有反复性和短暂性特点。据统计,癫痫影响了全球超过7000万人,中国的发病率在5‰~7‰之间,每年约有40万~60万人被新确诊为癫痫。

一、癫痫的病因

癫痫是一个综合征,病因复杂,既有遗传因素,也有后天因素。在癫痫的发病中遗传因素占据着一定地位,有研究发现,某些基因变异与癫痫的发生有关,即癫痫可能通过家族遗传传递。后天因素则包括脑部疾病(如脑血管疾病、颅脑创伤、脑炎、脑寄生虫病等)、脑部结构异常(如脑肿瘤、脑畸形等)、代谢性疾病(如低血糖、低血钙等)以及一些不明原因的情况。

二、癫痫的症状

癫痫的症状因人而异,常见以下几种:

1.抽搐:抽搐是癫痫最常见的症状之一,表现为四肢或全身肌肉的强烈收缩和放松,或一侧肢体抽搐、局部嘴角抽动等,常有口吐白沫、两眼上翻、双瞳孔放大。

2.意识丧失:部分患者在癫痫发作时会出现意识丧失,呼之不应。

3.感觉、认知异常:如视觉、听觉、嗅觉、认知障碍、语言功能障碍、情感恐惧等。

4.自主神经症状:部分患者在癫痫发作时会出现自主神经症状,如尿失禁、大汗、心跳加速、血压升高等。

需要注意的是,并非所有癫痫患者都会出现明显的抽搐症状,有些患者可能仅表现为轻微的发作或失神。

三、癫痫的诊断

癫痫的诊断主要依据患者的病史、体格检查、神经影像学检查、脑电图等检查结果。医生会详细了解患者的发作症状、发作频率、症状持续时间,以及家族病史等信息。神经影像学检查可以发现颅内病变。脑电图是一种记录脑部电活动的检查方法,对于癫痫的诊断具有重要意义。通过对病史、体格检查、相关辅助检查等因素的综合分析,从而确诊癫痫。

四、癫痫的治疗

癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。

1.药物治疗:药物治疗是癫痫治疗的首选方法。临床研究表明,新诊断的癫痫患者,接受规范、合理的抗癫痫发作药治疗,70%~80%患者的癫痫发作可以得到有效控制,其中60%~70%的癫痫患者经2~5年的治疗可以停药。

2.手术治疗:对于一些通过规范药物治疗仍难以有效控制的癫痫患者,经过评估,可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括切除癫痫病灶、植入电极等,目的在于减少癫痫发作的频次,或消除癫痫发作。

3.其他治疗方法:除了药物治疗和手术治疗外,还有一些其他治疗方法,如生酮饮食、神经调控等,对部分癫痫患者也有不同程度的帮助。

五、癫痫患者的注意事项

1.到正规的医院就诊,接受规范的诊疗,不轻信民间偏方。

2.严格遵照医生嘱咐用药,按时服药,不自行随意增减药物及停药,定期复诊,定期复查相关检验检查。

3.避免刺激因素,如强光、噪声、过度兴奋等,禁止饮用酒类,禁止喝含咖啡因的饮料,如浓茶、可乐、咖啡等。

4.在日常的生活中,感冒、发热时,详细查阅药品说明书,禁止自行服用含有麻黄碱、咖啡因成分的药物,禁止服用药品名字带有“XX西林(青霉素类)”或“XX沙星”的消炎药,禁止自行服药抗焦虑抑郁的相关药品;到医院就诊时,主动告知癫痫病史。

5.保持健康的生活方式,良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间,避免熬夜、过度劳累。

6.注意防护安全,不驾车、不游泳、不高空作业等。

六、癫痫患者的护理

减少外界干扰和刺激,为癫痫患者创造一个安静、舒适的生活环境,关注癫痫患者的心理健康,给予关心和支持,帮助他们树立信心,关注患者的病情变化,如有异常应及时就医。

七、遇上癫痫发作的处理

1.病人出现癫痫发作时往往没有预兆,不分时间场合,如果遇上,首先确定周围环境安全,如环境不安全,需将患者转移到安全地方,最好是平坦的位置,避免磕碰到硬物,如桌子、柜子等。

2.可以松开病人颈部过紧衣服,将病人摆成侧卧体位,保持呼吸道通畅。如果有呕吐,不让患者仰卧体位、俯卧体位。

3.拿去身上可能导致受伤的物品,如眼睛等。有条件的,头部垫衣物、毛巾等柔软物品,减少二次损伤。

4.有些患者抽搐发作时可能有牙关紧闭,这时不建议强制撬开牙齿放置任何东西,比如筷子、铁勺等,防止误伤被咬、或牙齿损伤脱落导致气道不通畅。

5.患者突发抽搐发作,可能跌倒导致骨折,注意不要用力按压肢体,也不用蛮力掰动患者的肢体。

6.在患者抽搐发作时,不建议按压人中,意义不大,建议立即拨打120,送医院进一步诊治。

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