一份病理报告，就是胃部健康的“体检证书”，早读懂早预防。

当我们拿到胃镜病理报告时，常常被上面专业术语弄得一头雾水。“慢性炎”、“萎缩”、“肠化”、“上皮内瘤变”这些词背后，到底隐藏着怎样的健康信息？

根据研究表明，肠型胃癌（占胃癌80%以上）的发生通常遵循一个渐进模式：正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌。

了解这一过程，我们就能在癌变前的各个环节进行干预，有效阻断胃癌的发生发展。

01胃镜与病理活检，为何缺一不可？

胃镜检查是通过内窥镜直接观察胃黏膜表面，可发现充血、糜烂、溃疡、隆起或凹陷等形态学异常。

病理活检则是在胃镜过程中用活检钳取2–3mm组织，经固定、切片、染色后在显微镜下评估腺体结构、细胞形态及炎症程度。是诊断胃癌及其癌前病变的金标准。并可检测幽门螺杆菌。

02解读胃炎报告中的五大关键指标

病理报告中最常见的五大指标：慢性炎症、活动性、萎缩、肠上皮化生和幽门螺杆菌感染。每种指标都会根据程度被分级为无（0/-）、轻度（+）、中度（++）和重度（+++）。

慢性炎症主要表现为淋巴细胞和浆细胞在胃黏膜层的浸润。根据炎症细胞的数量和分布深度，可分为无、轻度、中度和重度。

活动性炎症是指在慢性炎症背景上出现中性粒细胞浸润，表明炎症正处于“活动”状态。根据中性粒细胞浸润程度，也可分为无、轻度、中度和重度。

萎缩性胃炎是指胃黏膜固有腺体数量减少或消失，伴有或不伴肠上皮化生。根据腺体减少的程度，可分为无、轻度、中度和重度。

肠上皮化生（通常在病理报告上简称“肠化”）是胃黏膜细胞“变身”为肠型细胞的现象，即胃黏膜上皮被肠型上皮所取代。根据范围可分为可分为无、轻度、中度和重度。根据组织学特征，肠化可分为完全型和不完全型，其中不完全型肠化（尤其是III型）与胃癌关系更为密切。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。报告中常见的“Hp（+）”表示存在幽门螺杆菌感染，根据感染程度可分为轻度、中度和重度。

03癌前病变：识别胃癌的“前奏曲”

胃黏膜病变向胃癌发展过程中，需要特别关注癌前状态和癌前病变。

萎缩性胃炎和肠上皮化生属于“癌前状态”，意味着癌变风险升高但仍可逆转或长期稳定。

上皮内瘤变（也称异型增生）则属于“癌前病变”，是胃黏膜细胞本身已经出现异常，但尚未达到癌症标准，分为低级别和高级别。低级别上皮内瘤变的癌变风险相对较低。

萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠化、胃低级别上皮内瘤变患者的胃癌年发生率分别为0.1%、0.25%和0.6%，风险逐步递增。

高级别上皮内瘤变是癌前病变的高级阶段，如不处理，很可能发展为浸润性癌，需要积极治疗干预。

04从胃炎到胃癌的干预策略

面对不同的病理结果，需要采取针对性的管理和治疗策略。

如果报告中只有慢性炎、活动性炎，而无其他异常，多数情况下可以通过治疗完全康复。

若有幽门螺杆菌感染，应寻求医生制定规范治疗方案进行根除。

确诊萎缩性胃炎后，即使没有明显症状，也需定期随访。不伴肠化或上皮内瘤变者，建议1-2年复查一次胃镜。

萎缩性胃炎患者应避开损伤胃黏膜的因素，如吸烟、饮酒、高盐饮食和腌制食品。

发现低级别上皮内瘤变，需要在3-6个月内复查胃镜，必要时取活检密切监测变化。

因胃镜活检取材有限，可能存在取样误差，必要时可考虑内镜下切除病变，既达到治疗目的，又能获得完整病理诊断。

高级别上皮内瘤变发展为浸润性癌的风险很高，应及时就医，避免延误治疗时机。

05胃癌预防的生活指南

除了医学干预，日常生活方式的调整对胃健康同样重要。

根除幽门螺杆菌是预防胃癌的重要措施，最佳治疗阶段是萎缩和肠化发生前，但之后治疗仍有一定保护作用。

建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，控制食盐摄入，避免腌制、烟熏、辛辣食物，戒烟限酒。

定期胃镜筛查是关键，尤其是有胃癌家族史、长期胃部不适、或已发现癌前病变的人群。

从慢性炎到萎缩、肠化，再到上皮内瘤变，每一步都是可检测、可干预的“预警灯”。读懂病理报告、根除幽门螺杆菌和生活干预、按时复查胃镜，即可大幅降低胃癌风险。

投资胃健康，就是投资未来的生活质量。无论你的病理报告结果如何，都请带上它去找专业医生进行详细解读。医生会根据你的具体情况进行个体化指导，帮助你制定最合适的治疗和随访计划。