什么是便秘？

我们说的便秘，一般是指功能性便秘，首先应排除消化系统的器官出现病变，或服用药物因素导致的便秘。功能性便秘一般情况下包括以下特点：排便次数减少（三天没有排便或者一周排便小于三次），还多伴有排便困难，排便不尽感，排便费时以及需辅助排便。

便秘了？不要慌！先从自身来调整

1养成良好的生活习惯；掌握合理的饮食结构，多摄入高膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、豆类、坚果等；多喝水（每天保证八杯水）；增加运动。

2建立良好的排便习惯，专心排便，蹲坑的时候别玩手机。

3保持心态平和，长期处在焦虑、烦躁等负面情绪中，都会引起自主神经功能紊乱，影响胃肠道运动，导致便秘。

便秘实在难受，可以选择什么通便药物？

1 容积性泻药

容积性泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便体积从而起到通便的作用，主要用于轻、中度便秘患者，代表药物有：欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。这类药物在消化道不被吸收，长期使用安全，服药时应多喝水。

2 渗透性泻药

渗透性泻药在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动而起通便作用。常见的药物有聚乙二醇、乳果糖。这类药物安全性高，儿童，孕妇，老年人都适用。

3 刺激性泻药

刺激性泻药主要作用于肠神经系统，可增加肠道动力而起通便作用。常见的药物有比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶、麻仁丸、芦荟胶囊等)。刺激性泻药起效快、效果好，长期使用可导致不可逆的肠神经损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁；蒽醌类泻药长期使用可致结肠黑变病；比沙可啶使用3天无效，应立即停药就医、6岁以下儿童及孕妇禁用本品。这类药物建议短期、间断使用。

4 润滑性泻药，分为外用润滑性泻药和口服润滑性泻药。

外用润滑性泻药通过在肛门直肠黏膜表面形成一层膜状结构，产生润滑作用，有助于排便，适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。常见的药物有开塞露、甘油灌肠剂和甘油栓等。开塞露建议间断使用，长期使用容易产生依赖。

口服润滑性泻药通过润滑肠壁，软化粪便而起通便作用。常见的药物有多库酯钠。口服润滑性泻药作用弱，长期口服会影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收。

5 促动力药

促动力药作用于肠神经末梢，促进运动性神经递质释放，促进胃肠蠕动，增加肠道动力，从而增加患者排便次数、缩短胃肠道排空时间、改善直肠对扩张的敏感性、增加便意频度等。常见的药物有枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利、普芦卡必利等。其中不建议孕妇、哺乳期妇女和儿童使用普卢卡必利。

6 微生态制剂

微生态制剂通过补充大量正常菌群，改善肠道微生态环境，纠正便秘时菌群失调；同时益生菌繁殖过程中会产生有机酸，降低结肠的pH值，促进结肠蠕动，有助于排便。常见的药物有地衣芽孢杆菌胶囊，枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊。部分微生态制剂需要2-8℃冷藏并避光保存。注意避免与抗菌药物同时使用。

7 氯离子通道活化剂

氯离子通道活化剂能诱导肠道内水和氯离子的分泌，并加速肠蠕动而促进排便。代表药物有芦比前列酮。本品适用于成人慢性特发性便秘的治疗。本品禁用于已知或疑似机械性消化道梗阻患者。

8 鸟苷酸环化酶C激动剂

鸟苷酸环化酶 C（GC-C）激动剂，具有内脏镇痛作用和促分泌作用，使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快。用于成人便秘型肠易激综合征。代表药物有利那洛肽。6-18岁以下儿科患者避免使用。

特殊人群如何选药？

1 孕妈妈可选用乳果糖、聚乙二醇、欧车前、小麦纤维素颗粒。禁止使用含有镁盐（如硫酸镁）的泻药、刺激性泻药。

2 儿童可选用乳果糖和聚乙二醇。聚乙二醇4000散适用于成人和8岁及以上儿童便秘的症状治疗，儿童最长疗程不超过3个月。

3老年人可选用乳果糖、聚乙二醇，有时也可以选择开塞露解决临时的问题。不宜使用刺激性泻药（大黄、番泻叶等），盐类泻药（硫酸镁等）。