作为全球第三大致死性疾病，我国40岁以上人群COPD患病率已达13.7%。数据显示，坚持科学护理的COPD患者，急性加重次数可减少50%，生活质量显著提升。

一、COPD是肺功能的“进行性衰退”

COPD是一种以气流受限为特征的进行性肺部疾病，是气道和肺组织的慢性炎症导致的肺功能不可逆下降。其进展有明显阶段性：早期仅在剧烈活动后出现气短；中期安静时也会气短，伴随慢性咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰，合并感染时呈黄色脓痰）；晚期则出现呼吸衰竭、肺心病，甚至生活无法自理。

呼吸内镜检查在COPD诊疗中具有重要价值，通过支气管镜可直接观察气道黏膜的慢性炎症、黏液堵塞情况，还能进行痰标本采集、灌洗治疗，帮助明确感染类型、改善气道通畅度。

二、急性期护理：抓住“黄金48小时”

COPD急性加重多由呼吸道感染引发，表现为咳嗽、咳痰、气短突然加重，严重时出现发绀、意识模糊，若不及时处理，可能危及生命。护理核心是“快速改善通气、控制感染、纠正缺氧”，需在医护人员指导下规范进行。

1.氧疗护理

缺氧是急性期患者最突出的问题，氧疗是关键干预措施，但需掌握正确方法。一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1-2升/分钟（低流量吸氧），氧浓度维持在28%-30%。

吸氧期间需密切观察患者状态：若出现头痛、烦躁、嗜睡等症状，可能是氧浓度过高或二氧化碳潴留，需立即告知医生调整。同时，要保持鼻导管通畅，每天更换鼻导管，清洁鼻腔分泌物；湿化瓶内定期更换无菌蒸馏水，避免细菌滋生导致呼吸道感染。

2.气道廓清

急性期患者痰液增多且黏稠，容易堵塞气道，加重呼吸困难。需指导患者掌握“有效咳嗽排痰法”，若痰液黏稠难以咳出，可遵医嘱进行雾化吸入治疗。

对于长期卧床、无力咳痰的患者，家属可协助进行胸部叩击，促进痰液松动排出。叩击时需手掌呈杯状，有节奏地叩击胸壁，力度适中。注意避开脊柱、胸骨、肾区、乳房、未愈合的伤口以及有血栓风险的区域。

3.用药护理

急性期常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素。支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂）能快速缓解气道痉挛。使用时需指导患者正确操作：摇匀气雾剂，深呼气后将喷头含入口中，按压喷头的同时深吸气，吸气后屏气5-10秒，然后缓慢呼气，两次喷药间隔至少1分钟，使用后及时漱口。

糖皮质激素（如甲泼尼龙）可减轻气道炎症，但需短期使用，避免长期使用导致血糖升高、免疫力下降等副作用。抗生素需根据痰培养结果选择，患者需遵医嘱足量、足疗程服用，不可自行停药或增减剂量，以免产生耐药性。

三、稳定期管理：长期坚持“3控2护”

稳定期虽无明显急性症状，但肺功能仍在缓慢下降，此阶段的护理重点是“控制危险因素、控制症状、控制急性加重，做好营养护理、心理护理”，即“3控2护”原则，能有效延缓疾病进展。

1.三“控”为核心

控制危险因素：戒烟是首要任务，包括主动吸烟和被动吸烟；避免接触粉尘、化学物质、空气污染等诱发因素；预防呼吸道感染。

控制症状：长期规律使用维持性药物，如长效支气管扩张剂，这类药物需每天固定时间使用，不可随意停药。同时，坚持进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸），改善通气功能。

控制急性加重：学会识别急性加重的早期信号，如咳嗽咳痰增多、痰液颜色变黄变稠、气短加重、发热等，出现这些信号时及时就医，避免病情恶化。

2.两“护”强基础

营养护理：COPD患者常存在营养不良，这会导致呼吸肌力量减弱，加重呼吸困难。需遵循“高蛋白、高热量、易消化”的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维，预防便秘。

需要注意的是，进食时避免过饱，以免膈肌上抬影响呼吸，避免食用产气食物（如豆类、洋葱、红薯），防止腹胀加重呼吸负担。

心理护理：长期呼吸困难易导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，而情绪波动又会加重病情，形成恶性循环。需关注患者的心理状态，多与患者沟通交流；指导患者通过听音乐、看报纸、与朋友聊天等方式转移注意力，缓解焦虑情绪；鼓励患者参与COPD患者互助小组，与其他患者交流经验，增强治疗信心。

虽然COPD是一场持久战，但只要坚持规范护理，积极康复，患者同样能够有效控制病情，提升生活质量，赢得这场“呼吸保卫战”的最终胜利。