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告别癌痛困扰!肿瘤患者疼痛管理与居家照护指南

刘海平 厦门医学院附属第二医院
2026年08月05日 24页 1873 海报 复制链接

不少肿瘤病友在治疗、休养阶段,都会被疼痛缠上。很多患者和家属都有一个根深蒂固的固有想法:得了癌症疼痛是必然的,忍一忍就能熬过去。但事实并非如此!癌痛属于可有效控制的慢性疼痛,规范开展镇痛治疗、做好细致日常照护,就能大幅减轻身体痛苦,让大家更舒适地走完抗癌与康复之路。

一、正确看懂癌痛,避开止痛常见认知误区

癌痛主要有三大来源:肿瘤病灶本身侵犯组织、手术 / 放化疗等治疗带来的损伤不适、肿瘤继发各类并发症;疼痛发作形式不一,有的持续存在,有的一阵一阵间断发作。临床会按照疼痛轻重程度,划分为轻度、中度、重度三个等级。

轻度疼痛基本不影响吃饭、行走、日常活动;中度疼痛会严重干扰睡眠、食欲;重度剧痛会让人坐立难安、整夜无法休息,长期下来还容易诱发焦虑、抑郁情绪,持续降低机体免疫力,不利于病情恢复。

生活中很多病友都会踩中止痛误区,也是导致疼痛难以控制的主要原因:

1.担心止痛药成瘾,硬扛疼痛不就医

这是患者最普遍的顾虑。只要严格遵照医嘱、定量定时服用镇痛药物,规范使用下成瘾概率极低,完全无需过度担忧。一味强忍疼痛反而得不偿失。

2.等到剧痛难忍才吃药

很多人秉持 “能忍则忍” 的想法,拖到疼痛无法承受才寻求止痛治疗。长期持续性疼痛会让大脑形成顽固 “疼痛记忆”,后续镇痛效果大打折扣,身体也会持续消耗、日渐虚弱。

3.家属自行减药、擅自停药

部分家属害怕止痛药损伤脏器,私自减少药量甚至直接停药,极易造成疼痛反复爆发,后续疼痛管控难度成倍增加。

二、科学药物止痛,牢记 WHO 三阶梯用药核心规则

口服药物是癌痛管理最核心、最常用的手段,全球通用WHO 三阶梯止痛法,分层对症镇痛,安全且效果稳定。

第一阶梯:轻度疼痛

选用非甾体类抗炎镇痛药,药物副作用温和,适合仅存在轻微胀痛、隐痛,日常活动不受影响的患者。

第二阶梯:中度疼痛

采用弱阿片类镇痛药,镇痛强度更强,针对疼痛明显、已经影响睡眠、进食的中度不适人群。

第三阶梯:重度剧痛

以强阿片类药物为核心用药,专门应对顽固、剧烈的重度癌痛,是重度疼痛患者的首选治疗方案。

用药必须坚守三大核心原则:按时给药、按量给药、个体化给药。

固定时间服药,能够维持体内稳定血药浓度,持续压制疼痛,避免痛感突发爆发;服药期间若出现轻微头晕、恶心、便秘等不良反应,不用过度恐慌,第一时间告知医护人员,通过饮食调理、搭配辅助药物即可改善;一旦出现严重不适症状,需立刻就医调整治疗方案。

三、居家精细化日常照护,小细节辅助缓解疼痛

(一)调整舒适体位,减少牵拉压迫刺激

患者以自身舒适为准调整坐、卧姿势,避开挤压肿瘤病灶、疼痛部位的体位。长期卧床患者需定时轻柔翻身,防止局部僵硬酸痛、压疮、坠积性肺炎;翻身时动作缓慢轻柔,严禁拖拽、拉扯身体,减少组织牵拉诱发刺痛。

(二)少食多餐清淡饮食,缓解肠胃不适

疼痛会大幅降低患者食欲、影响消化功能,家属可准备高蛋白、高维生素的软烂餐食,分多次少量进食,减轻肠胃负担。忌食辛辣、生冷、油腻刺激性食物,避免加重身体不适感;日常保证充足温水摄入,可有效缓解止痛药高发的便秘副作用。

(三)打造舒缓安静休养环境

居家或病房尽量保持安静、整洁,光线柔和,减少噪音、强光、频繁打扰等外界刺激。放松平稳的环境能够舒缓紧绷神经,降低人体疼痛感知,间接减轻痛感。

四、身心同步调理,良好心态助力疼痛控制

癌痛不只是单纯的躯体痛苦,长期持续的疼痛折磨极易催生焦虑、恐惧、悲观、绝望等负面情绪;反过来,低落情绪又会放大身体疼痛感受。日常可以通过简单方式调节情绪:家属多陪伴沟通,耐心倾听患者的身心感受,多给予理解与鼓励;患者空闲时可聆听舒缓音乐、观看轻松短视频、练习缓慢深呼吸,主动转移注意力。如果长期情绪低落、心理压力难以自我调节,一定要主动寻求医护、心理医生专业疏导。

癌痛并不是抗癌路上必须默默忍受的 “标配”,它完全可防、可控、可有效缓解。无需独自硬扛疼痛,主动向医护诉说疼痛感受、规范开展镇痛治疗、兼顾身心细致照料,才能以舒适、轻松的状态对抗肿瘤。

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