新生儿黄疸别慌,科学护理这样做
新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题,足月儿发生率超过半数,早产儿发生率更是高达百分之八十以上。很多新手家长面对孩子皮肤发黄的情况,要么过度焦虑盲目采取不当措施,要么疏忽大意错过干预时机,掌握科学的护理方法,才能帮助孩子平稳度过这个阶段,避免不必要的健康风险。
一、日常喂养行为是影响黄疸消退的核心因素
胆红素的代谢需要通过肠道排出,新生儿出生后如果喂养频次不够,奶量摄入不足,肠道蠕动就会减慢,胎便排出延迟,已经进入肠道的胆红素会被重新吸收进入血液,加重黄疸水平。很多家长担心孩子吃多了或者觉得孩子睡着了不用叫醒喂奶,反而会拖慢黄疸消退的速度。实际护理中,出生后前两周要尽量保证按需喂养,每天喂养次数保持在八到十二次,观察孩子的排便情况,胎便尽量在出生后三天内排完,后续每天排便两到四次基本可以说明喂养量充足。
不要随意给孩子喂温水或者葡萄糖,这类物质会占据孩子的胃容量,减少奶量摄入,反而不利于胆红素排出,对黄疸消退没有实际帮助。有些家长觉得孩子每次吃的量少就额外加配方奶,其实只要孩子排尿次数每天达到六到八次,体重增长正常,就说明纯母乳喂养的量是足够的,不需要额外添加,频繁吸吮还能促进母乳分泌,形成良性循环,更有利于孩子的营养摄入和黄疸消退。
二、自然光暴露是安全有效的居家干预方式
很多家长喜欢抱着孩子隔着玻璃晒太阳,玻璃会阻挡大部分有效波长的光线,干预效果会大打折扣。日常居家时可以拉开房间窗帘,让自然光充分照进室内,每天可以让孩子裸露四肢和躯干在自然光下待两到三次,每次十到十五分钟,注意遮挡孩子的眼睛和会阴部,避免长时间直射造成晒伤。
不要给孩子穿太厚的衣物晒太阳,衣物会阻挡光线,起不到应有的干预效果,同时还要注意调节室内温度,避免孩子着凉。不需要特意在阳光最强烈的正午晒太阳,上午九十点或者下午三四点的光线强度就足够,既可以达到干预效果,也不会对孩子的皮肤造成损伤,哪怕是阴天,自然光里的有效波长光线也能起到一定作用,不用非要等出太阳再做干预。
三、异常表现识别能避免严重并发症发生
大部分新生儿黄疸都属于生理性范畴,不会对孩子的健康造成损伤,但少部分病理性黄疸如果没有及时干预,胆红素水平过高可能会透过血脑屏障,损伤中枢神经,留下永久性的神经系统后遗症。
家长日常观察孩子的黄疸情况时,如果发现孩子出生后二十四小时内就出现皮肤黄染,或者黄染进展速度很快,从面部快速蔓延到四肢甚至手心脚心,都要提高警惕。如果孩子同时出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、尖叫、肢体抽搐等表现,要立刻前往医院就诊,不要尝试自行用土方处理。
足月儿出生后两周黄疸仍未消退,早产儿出生后四周黄疸仍未消退,或者黄疸消退后再次出现,也需要及时到医院排查原因,不要在家拖延。有些家长觉得孩子皮肤黄就是黄疸严重,其实可以通过观察黄染的范围初步判断轻重,只有面部黄染大多是轻度,躯干黄染是中度,四肢、手心脚心都黄的话基本就是重度,需要及时就医,不要凭肉眼判断就随意处理,最好定期到社区医院或者妇幼保健院做经皮胆红素检测,结果会更准确。
四、遵医嘱护理是黄疸恢复期的核心原则
不要自行给孩子服用宣称可以退黄的中成药,这类药物大多具有导泻作用,容易导致孩子肠道功能紊乱,出现严重腹泻、红臀等问题,反而影响孩子的正常生长发育。
很多家长听说母乳性黄疸需要停母乳,其实只有胆红素水平达到一定阈值时,才需要暂时停喂母乳三到五天,停喂期间要用吸奶器按时吸出母乳,保持泌乳量,等胆红素水平下降后就可以恢复母乳喂养,不需要直接断掉母乳。
如果医生建议进行蓝光照射治疗,要配合医护人员做好孩子的护理,不要因为心疼孩子就随意中断治疗。有些家长担心蓝光照射会对孩子的皮肤或者眼睛造成伤害,其实正规的蓝光治疗都会给孩子佩戴遮光眼罩,穿好尿不湿遮挡会阴部,不会对孩子的健康造成影响,治疗过程中医护人员也会定时监测孩子的体温和胆红素水平,安全性很高,不用过度担心。
新生儿黄疸是多数孩子出生后都会经历的阶段,家长无需过度焦虑,做好科学喂养,合理进行居家干预,及时识别异常信号,就能帮助孩子顺利恢复。
