当肾功能严重受损时，血液透析（简称“血透”）成为维持生命的重要方式。血透的本质是借助机器清除体内代谢废物和多余水分，而这项治疗的关键在于建立并维护好一条稳定的血管通路——血透患者的“生命线”。这条“线”不但决定了透析效果，也关乎着患者的生命安全和生活质量。那它到底是什么？又该如何护理？本文将带您一一了解。

什么是“生命线”？

“生命线”是医务人员对血透血管通路的通俗说法。血管通路就像血液透析时的“输水管”，需要具备足够的血流速度和长期可用的稳定性。临床常用的血管通路包括以下三种：

动静脉内瘘（AVF）：首选通路，通过手术将一条动脉和静脉连接起来，经过4~8周的成熟过程后，静脉血流增强，方便透析穿刺。这种方式最安全、并发症最少、寿命最长。

人工血管移植（AVG）：当患者血管条件较差无法建立内瘘时，会植入一段人工血管连接动静脉，形成人工通路。这种方式比内瘘感染风险略高，但使用也较广泛。

中心静脉导管（CVC）：可用于急性透析或暂时过渡时期，导管多置于颈部或锁骨下静脉，操作方便，但感染率高、不能长期使用。

这些“生命线”都是血透治疗的基础，一旦堵塞、感染或损伤，可能导致透析无法进行，严重时危及生命。

动静脉内瘘的日常护理方法

1. 保护内瘘手臂，避免任何压迫

不可测血压、抽血或打针；

不要提重物、压住手臂睡觉或穿戴紧身衣物；

避免磕碰、撞击，防止瘘管破裂或血栓形成。

2. 每日“听、摸、看”，自我监测通路情况

摸震颤：用手轻轻触摸瘘口区域，应能感觉到连续的“嗡嗡”震动；

听血流声：用听诊器听，若声音变弱、杂音变粗，可能提示通路狭窄；

看颜色：手臂发紫、肿胀或皮肤变色，可能是血流不畅或血栓的征兆。

3. 透析后止血要规范

拔针后压迫穿刺点5~10分钟，直到完全止血；

不要揉搓穿刺口，防止出血或皮下瘀血；

若回家后发现再次出血，用干净纱布压迫止血，如20分钟仍未止住，应立刻就医。

4. 注意防感染

保持穿刺部位清洁干燥，洗澡时避免沾水；

不要自行抓挠或使用刺激性物品清洁；

若局部出现红肿、热痛、脓性分泌物等症状，要警惕感染，立即就诊。

中心静脉导管护理的重点

有些患者尚未建立内瘘或因其他原因使用中心静脉导管，这种导管需要格外小心：

洗澡时导管出口部位需贴防水贴或使用专业导管保护袋；

保持敷料干燥清洁，每次透析后由护士进行规范换药；

出现导管脱出、移位、出口处红肿或发热等症状要立即处理，避免引发败血症。

生活方式的配合也至关重要

想要维持“生命线”的通畅，仅靠局部护理是不够的，整体健康的配合非常关键：

控制血压和血糖：高血压和糖尿病患者容易血管损伤，增加内瘘狭窄风险；

均衡饮食：蛋白质适量摄入、限制钠盐、水分、钾、磷的摄入量；

避免便秘：排便费力可能诱发内瘘破裂，建议多摄入膳食纤维或遵医嘱使用通便药；

适度锻炼：可以适当握握海绵球、做屈伸运动，帮助瘘管成熟，增强静脉功能。

常见问题解答

Q：内瘘手臂上有肿块，是不是瘘口堵了？

A：可能是瘘管瘤或血栓形成，需要到医院做彩超检查，必要时进行通路成形术或介入治疗。

Q：穿刺部位经常出血，是不是血管太脆了？

A：可能是穿刺次数过多导致局部血管损伤，也可能与凝血功能或透析抗凝药有关，应告知医生评估。

Q：“震颤”摸不到了，是瘘口坏了吗？

A：这可能提示瘘口闭塞或血栓形成，属于急症，要尽早就医进行通路评估和再通处理。

总结

“生命线”的畅通直接决定了血透患者的生存质量。科学护理、规范操作、密切观察、早期干预，是保护这条线的四大法宝。对患者来说，学会如何“守护”这条线，等于学会了如何更好地掌控自己的生命。

血透不是终点，而是新的起点。只有用心呵护生命线，才能让治疗之路走得更远、更稳。