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打鼾也可能是病?警惕‘夜间危险’——睡眠呼吸暂停综合征

李晓燕 四川省攀枝花市第三人民医院
2024年02月21日 17页 1423 海报 复制链接

在许多人看来,夜里打鼾是再平常不过的事,甚至是“睡得深沉”的证明。然而,有一种鼾声,它时断时续、声音巨大且极不规则,这并非健康的信号,而可能是一种被称为“睡眠呼吸暂停综合征”(SAS)的严重疾病在作祟。

不只是鼾声:夜间反复上演的“窒息”惊魂

睡眠呼吸暂停综合征,最典型的特点就是睡眠中呼吸会反复停止。当人进入睡眠时,全身肌肉(包括咽喉部的肌肉)会放松。对于某些人来说,他们的上呼吸道过于狭窄(原因可能包括肥胖、颈部脂肪压迫、天生下颌小、扁桃体肥大或舌根后坠等),这松弛的肌肉和软组织在吸气时,会因为气流的通过而产生振动,这就是普通的“打鼾”。

而当气道被完全堵死时,空气就无法进入肺部,呼吸便会暂停。此时,鼾声会突然停止,胸腔虽然还在努力起伏,但却没有气流。这个过程可能持续十几秒到一分钟以上,直到你的大脑因缺氧和二氧化碳潴留而发出“警报”,身体会猛然挣扎一下,或用一声巨大的喘息、鼾声来重新打开气道,恢复呼吸。这种“呼吸暂停-挣扎-恢复”的循环,一夜之间可以重复上演数百次,将完整的睡眠切割得支离破碎,而患者本人对此往往毫无记忆。

深藏不露的巨大危害:全身健康都拉响警报

千万不要小看这一夜数百次的“微窒息”。每一次呼吸暂停,都是一次对身体的强烈应激。血液中的氧气含量会像过山车一样骤降又回升,对身体造成多重打击。

首当其冲的是心血管系统。为了在缺氧状态下维持氧气供应,心脏会拼命工作,导致血压在夜间飙升。长期如此,便会演变成顽固性的高血压,并极大地增加患上冠心病、心律失常、心力衰竭,甚至半夜发生心肌梗死和脑卒中的风险。可以说,睡眠呼吸暂停是心脑血管疾病的独立危险因素。

其次,是对白天精神状态和生活质量的严重影响。由于睡眠结构被严重破坏,患者几乎无法进入深睡眠,即使睡了8-10个小时,白天依然会感到难以抗拒的极度疲倦、注意力无法集中、记忆力下降。这不仅是“没睡好”那么简单,它会导致工作效率低下,更可怕的是,在开车或操作危险机械时突然陷入“微睡眠”状态,引发严重事故。数据显示,睡眠呼吸暂停患者发生交通事故的风险是常人的3到7倍。

此外,它还与2型糖尿病、代谢综合征、情绪抑郁、认知功能障碍等多种问题密切相关。

如何识别:倾听你与伴侣的夜晚

我们如何区分危险的呼吸暂停和普通的打鼾呢?关键在于观察和感受。

听其鼾声:普通的鼾声节奏相对均匀。而呼吸暂停的鼾声则特点是“高低不平、断断续续”。你会听到震耳欲聋的鼾声突然安静下来,持续数十秒的寂静后,随之而来的是一声巨大的喷鼻声、喘息或鼾声,然后呼吸恢复。

观其白昼:如果你或你的伴侣夜间鼾声很大,且白天出现以下情况,就需要高度警惕:醒来后口干舌燥、头痛;白天过度困倦,不分时间地点地打瞌睡;情绪急躁、易怒;记忆力大不如前。

哪些人是高危人群? 以下特征的人群需要格外注意:体型偏胖,尤其是脖子粗短的人;中年男性;有家族遗传史;长期大量饮酒和吸烟者;本身患有高血压、糖尿病等代谢性疾病的人。

科学应对:从诊断到治疗,重获安宁夜晚

如果怀疑患病,不必过度焦虑,应积极寻求专业医疗帮助。诊断的“金标准”是多导睡眠监测。你需要在医院的睡眠中心睡上一晚,身上连接一些传感器,它会无创地记录你整夜的脑电波、眼动、心跳、呼吸、血氧等数据,从而精确判断病情的严重程度。

一旦确诊,现代医学有成熟有效的治疗方法。

生活方式干预是基础。对于超重者,减重5%-10%就能显著改善病情;调整睡姿,从仰卧改为侧卧,可以防止舌根后坠;避免睡前饮酒和服用镇静药物,因为它们会加重肌肉松弛。

无创呼吸机是治疗中重度睡眠呼吸暂停的首选和最主要的方法。患者在睡眠时佩戴一个小巧的面罩,呼吸机会产生一个持续的正压气流,像“空气支架”一样撑开堵塞的气道,确保整夜呼吸顺畅。很多患者在使用呼吸机的第一晚,就体验到了多年未有的清爽早晨。

此外,还有口腔矫治器(像牙套一样,在睡眠时佩戴,将下颌向前拉,以扩大气道空间)和手术治疗(如解决鼻息肉、扁桃体肥大等结构性问题)等选项。医生会根据你的具体病因和严重程度,制定个性化的治疗方案。

结语

震耳欲聋、时断时续的鼾声,是身体在睡眠中发出的求救信号。它绝不是“睡得香”的标志,而是潜藏的健康危机。关心自己和家人的睡眠健康,从倾听夜晚的声音开始。及时识别并干预睡眠呼吸暂停综合征,不仅是为了告别恼人的鼾声,更是为了守护长远的心脑健康。

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