脑梗死（俗称脑中风）后，患者常面临肢体偏瘫、语言障碍、吞咽困难等后遗症，严重影响生活质量。全球每年新增脑梗死患者超千万，其中约70%需要长期居家护理。科学系统的居家照护不仅能延缓功能退化，更能降低肺部感染、压疮等致命并发症风险。本文将从日常护理、康复训练、并发症预防三大维度，为家属提供可操作的护理方案。

一、日常照护：构建安全舒适的生活环境

1. 饮食管理：营养与安全并重

· 吞咽困难患者：需将食物制成糊状或泥状，如米糊、蔬菜泥，采用“一口量”喂食法（约5毫升），进食时保持坐姿或半卧位，进食后30分钟内避免平躺。

· 营养搭配：每日盐摄入不超5克，少吃肥肉、内脏，多吃燕麦、芹菜防便秘。吞咽正常者可适量补深海鱼Omega-3，改善循环。

· 鼻饲护理：长期鼻饲患者需每4小时检查胃管位置，定期更换胃管，喂食前后用20毫升温水冲洗管道。

2. 皮肤护理：预防压疮的关键

· 定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，使用气垫床或软垫减轻骨突部位压力。重点观察骶尾部、足跟、肘部等易受压区域。

· 皮肤清洁：每日用温水擦拭全身，保持皮肤干燥。出现红肿时，可外用莫匹罗星软膏预防感染；若形成水疱，需用无菌注射器抽吸液体后覆盖敷料。

3. 睡眠与活动安全

· 防跌倒设计：移除地毯、电线等障碍物，浴室安装扶手、防滑垫，夜间使用小夜灯照明。患者应穿着防滑鞋，避免独自上下楼梯。

· 体位管理：长期卧床者需用枕头垫高下肢，促进静脉回流，预防深静脉血栓。

二、康复训练：唤醒身体机能的阶梯

1. 肢体功能恢复

· 被动运动：家属每日3次协助患者进行关节活动，包括肩外展、肘屈伸、膝弯曲等，每个动作重复10次，逐步增加活动幅度。

· 主动训练：从抓握毛巾、抬腿等简单动作开始，过渡到坐起、站立平衡训练。可借助弹力带进行抗阻训练，增强肌肉力量。

· 步行训练：患者能独立站立后，使用四脚拐或助行器进行步行练习，每日逐步增加距离。

2. 语言与认知康复

· 发音训练：从单音节“啊”“哦”开始，过渡到单词、短句。利用图片、卡片辅助训练，每日练习30分钟。

· 认知刺激：通过读报、拼图、计算练习维持注意力，晚期患者可制定每日计划表，避免遗忘重要事项。

3. 吞咽功能重建

· 食物调整：吞咽困难者需避免流质食物，选择布丁、果冻等黏稠食物。进食时保持头部前倾，减少误吸风险。

· 吞咽训练：每日进行冰刺激（用棉棒蘸冰水刺激咽后壁）、空吞咽练习，逐步恢复吞咽反射。

三、并发症预防：将风险扼杀在萌芽

1. 肺部感染防控

· 体位引流：进食后保持坐姿30分钟，床头抬高30度。每日定时翻身拍背，从下至上叩击背部，促进痰液排出。

· 口腔护理：每日用淡盐水或清水清洁口腔，偏瘫患者需用棉签擦拭牙缝，预防细菌滋生。

2. 深静脉血栓预防

· 物理预防：每日穿戴弹力袜，进行踝泵运动（屈伸踝关节）。

· 药物预防：遵医嘱使用低分子肝素钙注射液，定期监测凝血功能。

3. 泌尿系统感染管理

· 饮水管理：每日饮水量保持2000-2500毫升，每2-3小时排尿一次。

· 会阴清洁：每日用温水擦洗会阴部，留置导尿管者需定期更换，尽早拔除。

四、心理支持：照亮康复之路的灯塔

脑梗死患者常伴随抑郁、焦虑情绪，家属需通过以下方式提供心理支持：

· 沟通技巧：多用鼓励性语言，如“今天比昨天多走了5步，真棒！”。

· 社交参与：邀请亲友探访，或引导患者加入线上病友群，通过互动缓解孤独感。

· 兴趣培养：根据患者喜好安排绘画、音乐等活动，转移注意力，重建生活信心。

五、紧急情况应对：争分夺秒保平安

出现以下症状时，需立即拨打120：

· 突发剧烈头痛、频繁呕吐；

· 一侧肢体完全丧失活动能力；

· 意识模糊或抽搐；

· 呼吸急促、面色青紫。

结语

脑梗死后的居家护理是一场持久战，需要家属的耐心与科学方法的结合。通过规范饮食、系统康复、严密监测，多数患者能逐步恢复生活自理能力。正如一位康复患者所言：“每一次正确的护理，都是向健康迈进的坚实一步。”让我们用爱与专业，为患者撑起一片希望的天空。