脑卒中是一种突发且进展迅速的脑血管疾病，根据我国最新《脑卒中防治报告》，脑卒中在40岁以上人群中的患者数量达1242万，全国平均每10秒就有一名患者发病，每28秒就有一人因此死亡；同时，即使患者经救治后得以存活，也存在较高的后遗症风险，后遗症患者占比达75%，重度残疾的患者约占40%，进而导致自理能力大幅减退，造成个人生活质量以及家庭、社会方面的负担。因此，脑卒中发病后的康复护理极为重要。但对于大部分患者家属而言，在居家照护时容易不知从何做起，那么就带大家了解一下常见的脑卒中康复护理措施。

一、生活起居护理

（一）家庭环境

尽量将患者安排在朝阳的居室，确保室内通风、空气清新、温湿度适宜；地面保持干燥无水渍，尽量避免摆放障碍物；为患者准备防滑鞋具，在其下床行走、如厕时，做好陪护；确保患者远离热源，避免洗澡水温过烫，以不超过42℃为宜。床铺高度以患者坐于床旁时，双脚刚好能碰到地面为宜，宽度则结合其生活习惯、康复训练需要合理把控，有条件者尽量加装床栏，避免发生坠床等意外。

（二）口腔护理

1.患者康复期间往往卧床时间较长，抵抗力较差，而口腔内是细菌大量滋生的场所，因此保护者应当协助患者清洁口腔，如佩戴活动性义齿（即假牙），应取下后清洗。

2.如患者尚存自理能力，应鼓励其自主完成漱口等简单的清洁护理，既可预防感染，又可锻炼其自理能力。

3.如患者合并吞咽功能障碍，每次就餐后照护者应检查、处理口腔食物残渣，避免引发炎症或造成误吸。

（三）皮肤护理

在确保床铺整洁无褶皱、异物的同时，注意每间隔2小时协助患者完成翻身活动，避免皮肤组织长时间受压，注意不可采取直接拖、拉、推等动作，以防损伤皮肤。有条件者可购入家用充气式防褥疮床垫，做好皮肤保护。

（三）饮食护理

1.脑卒中患者康复期间的饮食应注重营养均衡、低盐低脂、清淡好消化，同时忌食肥甘甜腻、生冷辛辣制品，尤其注意严格戒除烟酒，以免影响康复效果，甚至导致病情复发。

2.如患者合并吞咽功能障碍，在保证上述饮食原则的基础上，还应当循序渐进地增加食物黏稠度以及每餐食量，以少量多餐为宜。

二、康复训练

（一）良肢位摆放

每间隔2小时随机患者完成体位变换，交替采取

1.仰卧位

患者头下、患侧肩后部、臀部、下肢垫放枕头；

2.健侧卧位

头下垫枕；患侧肩部前屈90°~130°；肘、腕关节自然伸展；髋、膝关节半屈曲；下肢呈踏步姿势；

3.患侧卧位

头下、躯干垫枕；肩关节前屈90°到130°；肘关节自然伸展，掌心朝向床面；髋关节自然伸展，膝关节稍屈；健侧上肢自然摆放，下肢垫放枕头，呈踏步姿势。

（二）被动运动

主要包括肩关节屈曲伸展、前臂旋前旋后、指掌关节伸展屈曲、拇指外展、髋关节屈曲/内旋/外展、踝关节背伸等运动。注意确保在患者能够承受的范围内进行，按照近端大关节—远端小关节的顺序，同时可配合患侧肢体按摩，加强肌肉萎缩预防。

（三）主动运动

1.床上翻身

患者十指交叉，上肢尽量伸展，做上举、侧转等练习。练习自主更换体位，保持双手交叉，按照手—头—躯干的顺序进行体位变换，每日反复练习。

2.桥式运动

患者取仰卧体位，上肢自然摆放，双腿屈曲，两脚踏于床面，尽量抬起臀部，坚持一段时间（视患者自身情况而定）后，再缓缓恢复常规仰卧体位。后续患者可循序渐进开展单桥运动，即仅用患侧下肢练习。

3.坐位训练

患者在床旁或座椅上保持静坐位，髋、膝、踝关节均屈曲90°，两脚踏于地面，中间间隔一脚宽，双手置于膝上或以健侧上肢进行支撑。照护者做好协助，指导患者调整至训练体位后松手，待其倒下后再进行协助，反复练习。

4.站位训练

协助患者站立，告知其上肢自然垂放，循序渐进脱离支撑辅助，自主保持站立位。但患者能够达到静态站立后，指导其逐渐将重心移向患侧。

5.步行训练

在患者能够达到自动态占位平衡后，协助其开展步行训练，注意以少量多次、循序渐进为宜。

（四）作业训练

主要包括上肢及手部功能训练与日常活动能力训练等，可使用滚筒、磨砂板等辅助工具，指导患者进行剪纸、系鞋带、拧螺丝等活动，并且鼓励患者尽量自主完成进食、更衣等生活活动。

三、心理护理

患者发病后由于身体的不适以及自理能力的降低，容易出现自卑等负性心理情绪，导致性格变得暴躁易怒，因此家属应当多给予理解、包容与尊重，尽量为患者提供和谐温馨的居家康复环境。日常生活中家属还可陪伴患者聊天、看电视或做手工，对其注意力予以分散，起到放松舒缓心情的作用。