眼角膜是一层完全透明的薄膜，位于眼球前部，呈横椭圆形。角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛。角膜异物是一种日常生活中常见的眼科急症，主要是由于日常生活中有灰末、小昆虫、金属碎块以及木屑等异物进入角膜，出现异物感、畏光、流泪、视力障碍等症状表现，发作时患者通常感到眼痛明显，应及时到医院将异物取出。

角膜异物位置及深度情况各异，其治疗方式及预后也不尽相同，对角膜异物分区分级记录不仅能准确定位，还能为后续制定方案提供依据。张莉医师将角膜分为三区，I区以角膜中心为圆点， 以1/3角膜半径画圆；II区以I区外2/3角膜半径画圆；III区以II区外至角膜边缘画圆。根据角膜异物的深度分为4级，异物全附着于角膜表层为A级；异物嵌入角膜厚度<1/3且一端露出角膜表层为B级；异物嵌入角膜厚度1/3~2/3处且一端露出角膜表层为C级；异物嵌入角膜厚度>2/3，局部露出或不露出角膜表层，但未伤及眼内其他组织为D级。

治疗方式：A级用湿棉签擦拭即可，B、C级需用异物针或异物刀剔除，D级予分次剔除或至手术室予角膜深层异物剔除。

预后：研究显示，I区、II区异物伤对视力影响较大，而III区多不影响视力。A级异物伤愈后角膜均恢复至透明，对视力无影响，B级异物伤愈后虽部分存有不适感，但对视力无影响，C级异物伤愈后形成斑点，部分存在视力轻度下降的情况，D级异物伤愈后形成白斑， 对视力影响较大。

当角膜异物不可用棉签擦拭或是洗眼液冲洗出来时，就需要做个小手术。目前在临床上处置角膜异物最主要的方法为角膜异物剔除术。做这个手术需要用到以下器械：

1、裂隙灯显微镜

裂隙灯显微镜是眼科医生的好助手。裂隙灯显微镜由照明系统和双目显微镜组成，可以清楚地帮助医生观察患者的眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、角膜有无异物等。随着医疗技术的进步，在处置角膜异物中引入了裂隙灯，在裂隙灯下行角膜异物剔除术具有视野清晰、定位准确、掌握异物深度等优点。

进行手术前，将患者头部固定于裂隙灯颏托，额头紧贴额托，嘱患者眼球注视医生指引方向，避免行异物剔除时因眼球转动导致损伤眼部其他正常结构，情绪紧张者进行术前疏导，对于年龄较小或眼睑紧闭者除进行安慰外，用开睑器开睑。

2、异物针和异物刀

B、C级的角膜异物，行角膜异物剔除术时，需要使用到异物针和异物刀。冲洗式异物针是一个连接了针筒或输液管的1mL注射器针头，因其细小且锋利，在临床上较常用。操作时，根据异物情况使用抗菌或收缩血管等药物，在剔除过程中冲洗创面，暴露视野，便于操作，同时可以避免角膜干燥，减轻角膜水肿，减少出血，降低感染的风险。

角膜异物刀也是角膜异物剔除术常用的一种器械，这是一种无菌的扁平刀。经改造的圆形角膜异物刀还可按病灶范围剔除异物，创口整齐且小，基本可以实现良好愈合，角膜疤痕小，对视力影响小。

操作过程如下：手术医生右手持注射器，针头与角膜异物表面角度大约 30°—45°，左手拇指固定上睑皮肤，剔除角膜异物、刮除铁锈及异物周围有明显炎症细胞浸润的角膜上皮后将剔除的异物沾到涂有滴眼液的棉签上。

3、显微无齿镊

显微无齿镊是一种头端圆钝，内侧光滑但相对锐利的一种显微镊，在剔除角膜异物的过程中不易因患者眼球突然转动而误伤眼球，从而减轻患者的心理负担。对于铁质异物锈环，可用弯头的显微无齿镊头端内侧进行刮除。

4、低速旋转毛刺

毛刺通常用于去除锈环，但也可用于去除嵌入的角膜异物。轻轻并短暂地将旋转毛刺压在异物上，重复此操作直到异物（或锈环）被清除。

角膜异物剔除术后需要注意以下事项：

1、严格遵照医嘱用药，并严格遵照医嘱随访。患者角膜异物剔除术后，需要配合使用抗生素的眼药水或者眼膏，以避免眼部感染。医生会根据患者的伤情，予以对应的抗生素的药物治疗，例如使用左氧氟沙星眼药水，氧氟沙星眼膏等。如果是植入性异物导致的眼表损伤，还有可能导致真菌感染，医生也会给予相应的抗真菌药物治疗。患者勿擅自停用药物，并且要加强随访。

2、检查术后视力。

3、滴注荧光素并验证是否手术未造成无穿孔（即没有Seidel征）。

4、忌烟酒、辛辣刺激性食物，避免熬夜。这些因素均不利于眼表的恢复。

5、在角膜异物剔除术后早期，要避免不干净的水进入眼内，禁止下水游泳。