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面对麻醉高风险,我们该怎么办?

冯燕春 广西壮族自治区民族医院麻醉科
2024年03月06日 2944 海报 复制链接

为什么说,只有小手术,没有小麻醉?那么高风险的情况下,麻醉医生还能保证安全吗?谈到高风险手术麻醉,大家都会有这方面的顾虑和疑惑。其实,就目前而言,麻醉还是非常安全的。大多数人,即使是健康状况比较差的人,也能安全地做好手术麻醉。目前中国围手术期的麻醉相关死亡率,已经控制在五十万分之一以下了,发生率极低。之所以说“麻醉高风险”,是因为影响麻醉管理的因素很多。下面,我给大家做下解答。

面对麻醉高风险,我们该怎么办?

一、麻醉高风险的原因

1.患者年龄:老人和小儿身体机能差,器官功能代偿不足。

2.患者并存疾病:如高血压、糖尿病、慢阻肺等。

3.患者疾病严重性:如休克、重度烧伤等。

4.患者药物过敏或不良反应:对药物反应的异常情况。

5.患者特殊病情:如产妇、新生儿、肥胖病人等。

6.手术方面的风险:与手术大小及难易危险程度、手术时机选择、术中操作技术、重要器官的手术、急诊手术、失血量大的手术、新开展的复杂手术、临时改变手术方式等,这些手术方面的风险严重影响患者生理功能,增加麻醉管理难度。

7.麻醉本身的风险:如麻醉操作失误、麻醉机械设备故障、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平等因素。

二、面对麻醉高风险,麻醉医生怎么做?

1.术前评估:充分了解患者病情和身体状况,包括疾病史,用药史,过敏史等,对高危人群进行特殊准备。

2.做好防范预案和急救措施:针对可能出现的风险制定风险防范预案和急救器械准备,如大出血处理预案及呼吸机、除颤仪、急救药品等。在紧急情况下,能够迅速采取急救措施,为患者争取宝贵的救治时间。

3.选择适合的麻醉方法和用药:根据患者的具体情况和手术需要,选择合适的麻醉方法和麻醉药物,避免不良反应,保证麻醉安全。

4.妥善监护和处理:密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现并处理异常情况。如调整麻醉药物剂量,适量补液及合理应用升压药等。

5.紧急处理:针对出现的各种异常情况紧急处理。如处理顽固低血压、困难气道、羊水栓塞等。

6.团队有效沟通和协调处理:为降低手术麻醉风险,麻醉医生与手术医生、护士等医护人员密切配合,确保围术期各个环节都能有效沟通和协调。手术结束后,麻醉医生还对患者进行全面的复苏监测和评估,确保患者的生命体征稳定,并及时处理术后并发症,确保患者安全送出手术室。

7.与患者及家属充分沟通和解释:麻醉医生与患者及家属充分地沟通和解释,告知麻醉风险和注意事项,以便患者及家属作出正确决策。

8.麻醉医生还应不断积累临床经验,学习和更新知识,了解最新的麻醉技术和药物,提高自己的专业水平,以便更好地应对麻醉风险。

三、患者怎么配合医生?

1.保持积极心态:患者和家属都应保持积极的心态,相信医生,消除紧张情绪。过分紧张,可使手术当天血压波动,进而影响手术进程。

2.充分了解手术和麻醉风险:在手术前,患者及家属应了解手术和麻醉的风险,包括可能的并发症和后遗症。可以通过与医生交流等多种方式来了解。

3.告知医生所有健康状况:在手术前,患者应告知麻醉医生所有的健康状况,包括慢性疾病,过敏史,用药情况等。这有助于麻醉医生评估风险,选择最适合患者的麻醉方案。

4.做好术前准备:患者应在术前按照麻醉医生的要求做好准备,包括禁饮禁食,停用某些药物等,这些措施有助于减少麻醉并发症的发生。

5.积极配合麻醉用药:在麻醉用药过程中,患者应积极配合麻醉医生的指示,保持放松和稳定。这有助于麻醉药物的顺利使用,减少呼吸和循环系统的波动。

6.及时告知不适感:在手术麻醉过程中,患者如出现任何不适感,应及时告知麻醉医生。这有助于及时处理问题,减少并发症的发生。

7.遵守术后恢复建议:手术后,患者应遵循医生的建议,注意饮食和锻炼。这有助于加速术后恢复,减少并发症的发生。

虽然麻醉风险高,但通过医疗团队在各个环节的严格把控和患者的紧密配合,可以有效降低麻醉高风险,提高手术麻醉的安全性,最大限度地保障患者的安全。

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