儿童、孕妇的影像检查，总绕不开“安全”二字。但“完全不能做”的误区，反而可能延误病情。今天用科学数据和临床原则，告诉你儿童和孕妇影像检查的“安全红线”有哪些。

一、孩子能拍X光吗？

1、不是“绝对不能拍”，关键看“剂量”和“必要性”

医学检查的辐射剂量极低：儿童一次胸片的辐射约0.01-0.05毫西弗（mSv），仅相当于1-5天的“天然辐射”（比如晒太阳、住砖房接触的辐射，成人年均天然辐射约2.4mSv）；即使是儿童低剂量CT，辐射也仅1-3mSv，远低于“增加健康风险”的阈值。

必要检查的“获益远大于风险”：比如孩子摔后肢体不敢动（怀疑骨折）、高烧不退伴呼吸急促（怀疑肺炎），不拍X光就无法精准判断病情，反而可能延误治疗（如肺炎漏诊导致重症）。

2、这些情况必须做，别因恐惧耽误

骨骼问题：摔倒/撞击后肢体肿胀、不敢活动（排查骨折、骨裂），或怀疑骨骼畸形（如儿童鸡胸、脊柱侧弯）；

肺部问题：高烧3天以上伴剧烈咳嗽、呼吸急促（判断肺炎炎症范围），或怀疑气胸、肺部异物（如孩子误吸小玩具）；

消化道问题：频繁呕吐、不排便（排查肠梗阻，需看肠道胀气或梗阻位置）。

3、做好“防护”和“选择”：减少辐射影响

优先选无辐射检查，万不得已再选X光：

若查腹部（如肠套叠）、浅表器官（如淋巴结肿大），优先选超声（无辐射）；查脑部（如脑瘫排查、头部外伤），优先选MRI（无辐射）；

只有X光能解决问题时才做（比如排查骨折，X光比超声、MRI更快速、准确）。

检查时必须“屏蔽非检查部位”：拍胸片时，让医生用铅帽保护孩子的甲状腺（儿童甲状腺对辐射极敏感），用铅围裙覆盖生殖器官；拍四肢X光时，用铅毯盖住孩子的躯干，避免无关部位暴露。

避免重复检查：若孩子之前在其他医院拍过同类X光，就诊时带好旧片子，让医生先参考，无需反复拍。

二、孕妇能做CT吗？

能做CT，但需“慎做”。

1、“孕妇做CT=胎儿畸形”是错的

很多人担心CT辐射导致胎儿畸形，核心是混淆了“辐射剂量”和“孕期阶段”。胎儿对辐射的敏感性虽随孕周变化，但临床中孕妇做CT时会采取严格防护，胎儿实际接受的辐射剂量远低于“致畸阈值”，无需过度恐慌。

2、孕妇CT检查的“安全剂量边界”

国际放射防护委员会（ICRP）明确标准：胎儿接受的辐射剂量低于50毫西弗（mSv）时，不会增加畸形、流产或远期癌症风险；

3、不同部位CT的胎儿实际剂量：

胸部CT（需用双层铅围裙严护腹部）：胎儿剂量仅0.05-0.1mSv，相当于1-2天的天然辐射；

头部/四肢CT（远离腹部）：胎儿辐射剂量几乎为0；

腹部CT（万不得已时做）：防护后胎儿剂量也能控制在5mSv以内，远低于50mSv的安全阈值。

4、孕妇做CT的“安全红线”

常规产检/胎儿相关检查：首选超声（如大排畸、胎心监测），孕中晚期怀疑胎儿神经畸形（如脑积水），选MRI（无辐射，对胎儿更安全）；

孕妇自身急症排查（如胸痛、腹痛）：先做超声或MRI，若无法确诊关键病情（如怀疑肺栓塞、宫外孕破裂、急性胰腺炎），再权衡利弊做CT——比如宫外孕破裂若不及时用CT定位，可能导致大出血危及母婴生命，此时CT的“诊断价值”远大于辐射风险。

按孕周调整：孕早期慎做，孕中晚期相对安全

①孕早期（前3个月）：胎儿器官分化关键期，对辐射最敏感，若非危及生命的急症（如脑出血、主动脉夹层），尽量避免CT；若必须做，需用双层铅围裙严护腹部，同时让技师缩短扫描时间、降低剂量；

②5孕中晚期（3个月后）：胎儿器官已基本成型，辐射敏感性降低，若需做CT（如肺炎、骨折），做好腹部防护后风险更低。

避开“增强CT”，优先选“普通CT”增强CT需注射含碘造影剂，虽无明确证据显示造影剂会直接伤害胎儿，但孕期尽量避免不必要的药物暴露，除非病情必须（如排查血管畸形），否则优先选普通CT。

不论是孩子还是孕妇，与其因恐惧辐射拒绝必要检查，不如主动和医生沟通——告诉医生你的担忧，医生会根据病情和你的特殊情况，制定最安全的方案。要知道，精准诊断才是保护自己和家人健康的第一步。