牙颌面畸形的根源在于颌骨的发育问题，可能导致颌骨在体积、形状和位置上出现不协调。这种不协调直接影响到面部的整体外观，包括牙齿排列（咬合）的不正常，以及口腔和颌部的功能障碍。换句话说，正颌外科就是通过手术手段来调整和修复这些异常，以恢复面部对称性，改善咬合功能，提升整体的口腔健康和美观。下面展开聊聊牙颌面畸形诊疗问题。

牙颌面畸形的临床表现

1、“地包天”，也称反颌，尤其在亚洲人群中较为常见，成人患病率大约为15%，特别是在东北地区。其特征简单来说就是上下牙齿闭合时，下排牙齿覆盖在上排牙齿之上。反颌可分为两种类型：牙性与骨性，骨性反颌患者的面部下半部分通常显得较长，从侧面看呈凹陷型。

2、“小下巴”或下颌后缩，表现为面下三分之一部分的高度不足，垂直尺寸显著缩短，侧面观察时呈现凸起的脸型，下巴后缩，看起来像是没有下巴或者下颌偏小，同时嘴唇可能外翻。

3、颜面不对称，也就是偏颌畸形，这是一种超出常规正畸矫正范围的复杂问题，治疗起来更具挑战性。主要特征是一侧面部明显大于另一侧，且牙合平面歪斜，无法仅靠矫治器掩饰。

4、“龅牙”，正式名称为上颌前突，特征是牙齿向前突出，嘴唇可能张开，牙齿排列不整齐，前牙可能存在深覆盖。上颌前突又分牙性和骨性，骨性上颌前突源于上颌发育过度。值得注意的是，上颌前突有时会伴随下颌后缩，使情况加重；而上颌前突也可能与下颌前突同时存在，形成双颌前突。

牙颌面畸形病因

牙颌面畸形的产生原因多种多样，以下是五个主要的触发因素：

1、遗传与发育：面部结构的特性在很大程度上取决于遗传因素，尤其对于骨性畸形如下颌前突、上颌前突、下颌后缩和双颌前突等，它们的形成在很大程度上由基因决定。尽管环境因素也起作用，但出生时的面型基础很大程度上受遗传控制。

2、系统性疾病：儿童时期某些疾病，如佝偻病和垂体性巨症等，可能干扰颌面部的正常发育，造成特定的畸形，如上颌牙弓狭窄、上颌前突等。

3、不良口腔习惯：一些日常行为习惯，如吮指、吐舌、舔牙、偏侧咀嚼等，如果持续存在，可能会导致牙颌面结构的异常发展。

4、功能因素：口呼吸是一个常见的例子，由于缺乏正常的呼吸模式，可能导致上颌牙弓发育受限，甚至形成下颌后缩。其他功能异常，如吮吸、咀嚼、吞咽或颌面部肌肉活动异常，也可能间接影响牙颌面的对称和协调。

5、其他因素：如口腔颌面部创伤和肿瘤等特殊情况，虽然不是最常见的原因，但当这些情况发生时，也可能引发牙颌面畸形。

牙颌面畸形的治疗方法

1、牙齿矫正是一种渐进的过程，通过佩戴定制的固定或隐形牙套，在专业牙医的指导下调整牙齿位置，这个过程可能长达数月至数年。其原理是通过施加适当的力量，引导牙齿逐渐移动到正确的位置，从而解决咬合问题，特别适用于轻度到中度的牙颌面不协调。

2、功能性矫治器是个定制的辅助工具，患者需要按照牙医的指导佩戴并遵循使用规则，可能需要6—18个月的时间。它的目的是帮助引导下颌和周围肌肉的正常发育，从而纠正牙齿和骨骼结构的微小偏差，适用于早期发现和纠正轻微的颌面问题。

3、对于严重的错颌问题，比如骨性前突或反颌，可能需要颌骨外科手术介入。这种手术通常在全身麻醉下进行，涉及切割、移除或重塑下颌部分骨骼，手术时间取决于手术复杂性。手术目标在于调整颌骨的比例和功能，术后恢复期间的精心管理对愈合至关重要。

4、正颌手术是一种更深层次的手术，采用全麻进行，涉及在口腔内进行精确切割和骨骼重塑，以纠正生长发育异常导致的上下颌骨不对称。手术后，口腔卫生和软食饮食习惯的维护是术后康复的关键。

在决定接受任何治疗前，需寻求口腔颌面外科专家或正畸专科医生的专业意见，根据患者的具体情况提供最佳的个性化治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生和定期清洁假牙，是预防治疗并发症不可或缺的措施。