随着社会经济发展，为健康“买单”，已经成为一种大众化、日常化的消费习惯。2022年，中国保健品市场规模达到2300亿元，全球排名第二，预计2028年规模突破3000亿元，中国保健品市场呈现独特的“U型”渗透率人群分布，中间的35岁-44岁人群渗透率最低，仅为10%左右；65岁以上人群和25岁以下人群渗透率分别约为25%和20%。中国独特的U型分布凸显了年轻一代的保健品消费活力——年轻人对保健品的消费需求已经成为市场的新引擎。但是国内保健品市场鱼目混杂，欺骗消费者的事件屡见不鲜，时间久了，人们对国内保健品丧失信心。

随着90后和Z世代崛起，保健品电商发展迅猛，2020年，电商开始取代直销成为保健品消费的最大渠道。其中，抖音、拼多多等社交电商发展最快，跨境电商由于进入壁垒相对低、产品配方限制少，已成为海外品牌入驻中国市场的首选渠道，其中越来越多日本的膳食营养品进入我国市场，国人很容易接触到了这些进口保健品，日本“医食同源”的保健理念与我国中医养生理念不谋而合，抱着试试看的心态，民众加入到购买队伍中，吃后产生良好的效果，促进他们毫不犹豫地再次选购。根据Markets & Markets网站的研究，2022年日本营养品和补充剂市值为237.1亿美元，该机构预测到了2030年将增长到472.5亿美元。

然而2024年3月28日本著名药企小林制药被爆出旗下保健品中含有红曲成分导致消费者健康受损，日本国内因服用问题保健品住院人数达106人，死亡4人，其中2名新报告的死者生前服用红曲胆固醇颗粒后出现肾衰竭，该事件引发了日本首相和社会高度重视，小林制药公司已宣布召回含有红曲的相关产品，包括红曲胆固醇颗粒、纳豆激酶颗粒、降胆固醇健康辅助颗粒，国内天猫、京东等多家电商也下架了相关产品。

那么红曲是什么呢？红曲是一味食疗兼备的传统中药，具有活 血化瘀、健脾消食等功效；我国利用红曲菌的历史悠久，从汉代起就用它制曲。李时珍的《本草纲目·谷部第二十五卷》(1578年)丹溪补遗日：红曲，法出近世，亦奇术也。历代以来，诸家一致认为红曲性味甘温，具有活血化瘀、健脾消食之功效，主治产后恶露不净、阏滞腹痛、食积饱胀、赤白下痢、跌打损伤等症。日本田中静一的《中国食品事典》记载日本红曲系从中国传入。现代药理学研究显示红曲中含有洛伐他汀，主要用于降低血脂，值得注意的是我国研发的“血脂康胶囊”、“脂必妥”等降脂药中同样也使用红曲作为原料，2023年3月25日由国家心血管病专家委员会联合各大学会及多学科专家委员会共同修订的《中国血脂管理指南（2023年）》把血脂康作为血脂异常患者首选用药，获得指南推荐。由于日本的红曲保健品事件影响，2024年3月27日绿叶制药宣称血脂康胶囊使用的红曲原料和小林制药没有任何关联，笔者查询血脂康胶囊产品说明书，说明书未提及肾功能损害的药物副作用。

关于红曲的安全性，上世纪九十年代中期 ，法国的Blanc 教授第一次研究证实了红曲中含有桔青霉素 ，这是一种真菌霉素 ，对人和牲畜都有一定的危害性，肾脏是桔青霉素作用于机体的主要靶器官其可以引起肾脏变肥大、尿量增多、肾小管扩张和上皮细胞变性坏死等症状。现在，世界许多国家已将桔青霉素作为食品污染的严格控制指标。

流行病学调查显示，目前我国成人慢性肾病患病率为10.8%，患者多达1.2亿人，但知晓率只有12.5%。当前，肾病正影响着全球8.5亿人，是糖尿病患者（4.22亿）的2倍，癌症患者（4200万）的20倍，艾滋病患者（3670万）的23倍，但是大多数人没有意识到肾病是一个值得重视的健康问题。而药物性肾损害越来越受临床医生重视。俗话说“是药三分毒”，许多药物的代谢产物都要经过肾脏，由尿液排出体外。药物、化学毒物均可导致肾脏损害，例如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素、含有马兜铃酸的中草药等，均可引起肾功能破坏。前文所述事件也说明乱用保健品是会给肾脏带来负担，从而诱发慢性肾病。在临床工作中接诊许多老年慢性肾脏病患者偏信保健品，失去宝贵的疾病早期干预机会，病情快速进展为尿毒症，需要长期血液透析治疗。

2024年3月7日是第十九个“世界肾脏日”，中华医学会肾脏病学分会倡议“赋能大众和社区”，实现预防、治疗与教育有效结合，提高民众对慢性肾脏病危险因素的认识，养成健康生活方式，掌握疾病防治的相关知识。北京市疾控中心提示，为了肾脏健康，需要坚持做到以下七点：1.增加身体活动，保持健康体重；2.保持良好饮食习惯；3.足量饮水；4.不要吸烟；5.了解自己的血糖水平，预防糖尿病；6.了解自己的血压水平，预防高血压；7.定期的肾功能及尿液检查是有必要的。此外，我们还需要正确看待保健品，避免病从口入！