妊娠糖尿病是一种女性在怀孕期间因糖代谢紊乱而出现的疾病，不仅会影响孕产妇的身体健康，也会对其腹中胎儿的生长发育造成不良影响。为了保证妊娠糖尿病孕产妇的母婴安全，应加强对妊娠糖尿病孕产妇的护理干预，注重细节问题，促使其血糖水平稳定在正常范围内。

1.妊娠糖尿病的危害和病因

孕产妇在怀孕前无糖尿病病史，妊娠后因一系列生理变化而出现不同程度的糖代谢异常，最终发生妊娠糖尿病。妊娠糖尿病大多发生在妊娠后的24-28周之间，分娩完成后，血糖水平也会因激素水平的恢复而逐渐正常，有极少数的孕产妇会存在持续糖代谢紊乱并转为2型糖尿病的情况。妊娠糖尿病会增加分娩的风险，例如酮症酸中毒、羊水过多、早产、难产、感染等，而且再次怀孕妊娠糖尿病的复发率高达33%-69%，远期的糖尿病和心血管疾病的发生率也会增加。对于胎儿来说，妊娠糖尿病会促使胎儿过度发育而产生巨大儿，并增加流产、死胎、发育异常的风险。在分娩后，新生儿可能会存在不可逆转的脑损伤、低血糖、肺发育不良、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等情况。

妊娠糖尿病的病因主要与以下因素有关：年龄，妊娠时年龄超过35岁属于高龄妊娠，发生风险会比适龄妊娠的女性高出2-4倍；体重，妊娠前体重超重，或者妊娠早中期体重增长过多；激素变化，各种激素水平增高使胰岛素敏感性降低；多囊卵巢综合征；遗传，母亲有糖尿病史，或者在胚胎时暴露于宫内的高糖环境。

2.妊娠糖尿病的护理细节

（1）用药护理。胰岛素是妊娠糖尿病患者控制血糖的主要药物，腹部、上臂外侧、大腿前外侧和臀部等部位轮流注射，防止局部皮下脂肪萎缩或增生。头晕、心慌、出汗、饥饿感、瘙痒、红肿、皮疹等是胰岛素治疗最常见的不良反应，需要加强检测，出现异常，应及时停药并调整治疗方案。每天定时监测不同时间点的血糖水平，准确记录血糖数据，以便医生能够根据血糖波动情况调整治疗方案。

（2）调整生活习惯。妊娠糖尿病孕产妇要对不良的生活习惯进行纠正，按时作息、避免熬夜、戒烟戒酒，保证充足的睡眠。每天睡觉前，可以饮用牛奶或温水泡脚以促进睡眠质量提高。白天不可长时间久坐或久站，适当走动。保持良好的卫生习惯，勤换内衣裤，保持外阴干净干燥，预防感染。使用药物治疗时，加强对药物不良反应的监测，保证治疗的有效性和安全性。

（3）合理饮食。饮食调整是控制血糖的重要环节，应根据医生嘱咐调整饮食习惯，保持少食多餐的习惯，避免暴饮暴食，摄入过多热量。日常饮食种类丰富、营养均衡，以低脂低糖、高维生、高蛋白质的食物为主，增加蔬菜水果、谷物类食物摄入，尽量不吃油炸、生冷等食物，适量减少主食摄入。患者可多吃鱼虾、蛋清、瘦肉等优质蛋白食物，适量摄入碳水化合物和脂肪，以满足胎儿生长发育的营养需求。体重超重患者要严格控制油炸、动物内脏等胆固醇过高的食物，以及糖果、饼干等甜食，烹饪以蒸煮炖为主。

（4）适量运动。建议孕妇在饭后一小时进行适量运动，每次半小时左右，可根据自身情况进行调整。运动方式结合自身情况选择散步、瑜伽等运动，但不可剧烈或长时间运动。在运动前后要监测血糖水平，注意补充足够的水分。一旦感到不适时，要立即停止休息，或者适当补充食物。

（5）心理护理。通过转移法调整不良情绪，尝试将注意力从疾病转移到其他积极的事物上，如活动锻炼、兴趣爱好、社交等，有助于缓解焦虑和压力。引导患者掌握自我情绪调节的方法，利用深呼吸、冥想或其他身体放松技巧，可降低交感神经兴奋性，减轻应激反应对血糖的影响。另外，负性情绪严重时，可在专业心理医生的指导下，进行认知行为疗法等，引导患者识别并改变不良思维模式，从而改善心理状态。

（5）定时产检。定时产检以更好地监测孕产妇和胎儿的状况，选择合适的分娩时间。对于合并多种妊娠病或血糖控制情况不佳的孕产妇，及时抽取羊水评估胎儿的发育情况，确保母婴安全。