在检验科上班，每天都有不少群众来查血糖。时间久了，我发现很多人对血糖的理解比较片面。有些人体检时发现血糖稍微高一点，又没有口干、多尿的感觉，便觉得“问题不大”，该吃吃该喝喝；也有已经确诊糖尿病的朋友，一看到血糖偏高就紧张，饭也不敢吃，吃得太少又诱发低血糖，血糖像坐过山车一样上蹿下跳。其实比起单次的高血糖，反复波动对身体的伤害常常被低估了。

糖尿病属于慢性代谢疾病。大家大多知道高血糖不好，却容易忽略剧烈波动带来的损伤。血糖一会儿升得很高、一会儿又降得太低，血管和周围神经反复经受刺激，日积月累，肾脏、眼底、心脑血管都可能慢慢出现问题，等到有明显症状时，损伤往往已经不可逆了。

不少人习惯凭自我感觉判断血糖是否正常，这是很危险的。没有不舒服，不代表血糖就在安全范围。大家可以记住几个常用参考：健康成年人空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小时一般低于7.8mmol/L；处在糖尿病前期的人，空腹多在6.1～7.0mmol/L之间，或是餐后2小时7.8～11.1mmol/L，这个阶段是最好的干预窗口，很多人不用吃药，调整生活习惯就能把血糖拉回正常。非同日两次检查，空腹≥7.0mmol/L或者餐后2小时≥11.1mmol/L，要及时就医，由医生评估是否确诊糖尿病。

已经戴上“糖友”帽子的人，也不必追求跟健康人一模一样的数值。一般患者空腹4.4‑7.0mmol/L，餐后2小时不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0%以内，就已经很不错。年纪大、同时有多种慢性病的老人，标准还可以放宽一些。这里提醒大家，一次严重低血糖造成的伤害，比一次性高血糖更严重，千万不要为了追求数字好看硬扛饿。

控糖不是挨饿。我经常劝来咨询的人，不要把水煮菜当成唯一选择，吃得太少很容易出现报复性吃喝，反而更难稳住血糖。主食不用全部戒掉，可以把一半白米白面换成燕麦、荞麦、糙米这类粗粮，每餐主食量大概一个拳头大小就差不多了。

吃饭顺序也有小技巧：先吃青菜，再吃蛋肉，最后吃米饭面等主食，因为膳食纤维能延缓碳水吸收，餐后血糖就不会一下子冲上去。做菜尽量蒸、清炒、凉拌，少放油和糖。隐形糖藏在奶茶、糕点、甜饮料里，能避则避；粥、糯米饭升糖比较快，也要少喝一点。水果不必完全忌口，苹果、柚子升糖速度偏慢，可以放在两餐之间少量吃。

运动是性价比很高的控糖办法，可以提高身体对胰岛素的敏感性。推荐每周凑够200分钟以上中等强度活动，晚饭后一小时出去快走30-40分钟，出点小汗、还能正常说话，这个强度就刚好。骑行、游泳、跳广场舞也合适。切记不要空腹运动，如果感觉有点发慌、出冷汗，先吃一小块饼干，预防低血糖。

曾经有一位干重体力活的大叔来取报告，他说药也按时吃，血糖就是降不下来。化验单显示空腹9.1mmol/L，餐后2小时14.3mmol/L，糖化血红蛋白10.2%。聊了几句才知道，他干活消耗大，每顿都要两大碗米饭，菜和肉吃得较少。我建议他减少饭量，中午一碗半米饭，晚上一碗，多吃点青菜和瘦肉，晚饭后出去走四十分钟。三个月后复查，空腹血糖6.7，餐后血糖10.1，糖化7.1%，改善很明显。这件事也提醒大家，控糖方法不能照搬别人的，要贴合自己的工作和生活。

监测血糖也别走极端，既不能“全靠感觉，从来不测”，也不用一天扎五六次手指，搞得心理压力大。血糖比较稳定时，每周挑两三天测空腹和餐后2小时就够了；正在调药、波动大的时候，可以适当加测。记得每三个月查一次糖化血红蛋白，它反映近两三个月的平均血糖水平，是医生评估效果很重要的依据。

降糖药更不能自己随意加减或停服，看到血糖降了就停药、一升高就加量，或是听信偏方换药，都潜藏着很大风险。用药调整，要交给临床医生评估。

说到底，控糖是一场持久战，不是突击几天就完事了。吃得合理、运动适度、按时监测、遵医嘱用药，把血糖稳住，减少大起大落，就能更好地保护血管，推迟并发症到来。血糖管理，管的其实就是我们每一天的生活。

作为检验科医务人员，我们提醒广大群众，不要单凭自我感觉判断血糖好坏，合理监测、长期管理，才能远离糖尿病并发症！