心脏是人体这台精密机器的“发动机”，而主动脉则是连接发动机与全身的“主干道”。当这条生命通道的“内壁”突然撕裂，血液如洪水般涌入血管壁夹层，形成真假两个腔道时，便发生医学上最凶险的急症之一——主动脉夹层。这种疾病起病急、进展快，未及时干预的死亡率以每小时1%递增，48小时内可达50%。然而，它并非“天降横祸”，高危人群通过筛查和干预，完全有机会将风险扼杀在萌芽中。

一、主动脉夹层：血管里的“定时炸弹”如何引爆？

主动脉由三层结构组成，内膜（光滑的内衬）、中膜（弹性纤维层）和外膜（坚韧的保护层）。当长期高压血流冲击、动脉硬化斑块侵蚀或先天结构异常导致内膜破损时，高速流动的血液会像利刃般撕开中膜，形成“假腔”。随着血压波动，假腔可能继续撕裂、压迫周围组织，甚至引发主动脉破裂、心脏压塞、脏器缺血等致命后果。典型症状为突发胸背部撕裂样剧痛，疼痛可放射至腹部、下肢，伴有大汗、濒死感。但需警惕，约10%患者首发症状为晕厥、偏瘫或腹痛，易误诊为心肌梗死、胃肠炎等。

二、高危人群画像：这些特征可能让你暴露在风险中

1.高血压：无声的血管杀手

我国3亿高血压患者中，仅半数知晓病情，不足15%血压达标。长期未控制的高血压会使主动脉中膜承受持续高压，导致弹性纤维断裂、血管壁变薄。研究显示，70%的主动脉夹层患者有高血压病史，血压波动超过160/100mmHg者风险增加5倍。

2.动脉硬化：血管里的“锈迹”

高血脂、高血糖、吸烟等不良习惯会加速脂质在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块。斑块破裂后，钙化物可能划伤内膜，成为夹层发生的“导火索”。40岁以上人群若颈动脉超声提示斑块，需警惕主动脉病变风险。

3.遗传基因：与生俱来的“薄弱环节”

马方综合征、特纳综合征等遗传病可导致主动脉中膜发育缺陷，使血管壁更易撕裂。若直系亲属中有主动脉夹层、主动脉瘤病史，建议40岁前完成主动脉CTA筛查。

4.其他高危因素

妊娠期高血压，孕晚期血容量激增，子宫压迫主动脉易致血压骤升；车祸、高处坠落等胸部钝挫伤可能直接损伤主动脉；长期重体力劳动、情绪剧烈波动（如股票操盘手）可诱发血压骤变。

三、生活预防：把主动权握在自己手中

1.血压管理：每日必修课

家庭自测血压：早晚各1次，记录血压波动曲线。

遵医嘱用药：优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免漏服或自行停药。

警惕“隐形高血压”：夜间血压升高更易损伤血管，建议做24小时动态监测。

2.饮食与运动：给血管“减负”

低盐饮食：每日盐摄入量<5克，警惕酱油、咸菜等“隐形盐”。

补充膳食纤维：燕麦、糙米等粗粮可降低胆固醇吸收。

科学运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免突然发力举重。

3.定期体检：给血管拍“X光片”

基础检查：每年测血压、血脂、血糖，计算BMI（体重÷身高²）；

进阶筛查：40岁以上人群建议每5年做一次颈动脉超声，有家族史者加做心脏超声观察主动脉根部直径。

高危人群：确诊马方综合征或主动脉瘤者，需每年复查主动脉CTA。

4.识别预警信号：与时间赛跑

突发胸痛伴脉搏减弱（上肢血压差>20mmHg），警惕主动脉夹层。同时，长期高血压患者若出现声音嘶哑（喉返神经受压）、吞咽困难（食管受压），需立即就医。

四、高危人群的“保命清单”

高血压患者家中需常备硝酸甘油，胸痛时舌下含服并拨打120；动脉硬化者避免剧烈咳嗽、用力排便（可诱发血压骤升）；孕晚期采用左侧卧位，减少主动脉压迫；寒冷刺激易致血管收缩，外出佩戴围巾保护颈部。

主动脉夹层虽凶险，但并非不可防、不可控。在日常生活中，患者通过控制血压、改善生活方式、定期筛查，可将风险降至最低。记住，每一次对健康的主动管理，都是对生命的郑重承诺。当身体发出“警报”时，请相信医学的力量，更请珍惜与家人共度的每一个平凡日子。