糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球发病率逐年上升。患者需准确了解病情并调整治疗方案，实验室检查是关键。它帮助我们了解血糖控制、胰岛功能及并发症风险。现在，让我们探索糖尿病实验室检查的项目和意义。

一、血糖检测：糖尿病诊断的“金标准”

血糖检测是糖尿病诊断和病情监测最基础、最重要的项目，主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。

空腹血糖：空腹血糖值是至少8小时未进食后测量的，显示基础胰岛素分泌功能。正常值为3.9～6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病。若空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，表示糖尿病前期，需调整生活方式。

餐后2小时血糖：从进食后2小时测量血糖，反映胰岛素分泌和血糖调节。正常餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。若≥11.1mmol/L并伴有症状，可诊断糖尿病；7.8～11.1mmol/L为糖耐量异常，属糖尿病前期。

随机血糖：一天中任意时间测得的血糖值，不受饮食和时间限制。如果随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，也可作为糖尿病的诊断依据。

糖耐量（OGTT）试验：当血糖值难以诊断时，进行OGTT试验。患者需空腹抽血，然后喝下含75克葡萄糖的溶液，分别在0.5、1、2、3小时后测血糖。正常情况下，服糖后0.5～1小时血糖达到高峰，但应＜11.1mmol/L，2小时＜7.8mmol/L，3小时恢复空腹水平。若2小时血糖≥11.1mmol/L，即使空腹和随机血糖未达标准，也可确诊糖尿病。

血糖检测对于糖尿病患者日常自我监测也十分关键，通过定期检测空腹和餐后血糖，患者可以直观了解饮食、运动及药物治疗对血糖的影响，及时调整治疗方案。

二、糖化血红蛋白：血糖控制的 “长期晴雨表”

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，其水平反映了过去 2～3个月的平均血糖水平，不受饮食、运动和临时血糖波动的影响。正常范围为4%～6%。

对于糖尿病患者来说，糖化血红蛋白是评估血糖长期控制情况的重要指标。一般建议将 HbA1c 控制在7%以下，这样可以显著降低糖尿病慢性并发症的发生风险。如果 HbA1c 高于目标值，说明过去一段时间血糖控制不佳，医生会根据具体情况调整治疗方案，如增加药物剂量、更换药物种类或调整胰岛素用量等。

三、胰岛功能检测：了解胰岛素 “工厂” 的运作状态

胰岛功能检测主要包括胰岛素释放试验和 C 肽释放试验，它们可以帮助了解胰岛 β 细胞的分泌功能，判断糖尿病的类型，并指导治疗方案的制定。

胰岛素释放试验：口服或静脉注射葡萄糖后，于0、30、60、120、180分钟采血测胰岛素。正常情况下，胰岛素在30～60分钟达到高峰，为基值5-10倍，180分钟时恢复空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌曲线低平，2型糖尿病患者早期胰岛素分泌高峰可能延迟，晚期可能分泌不足。

C肽释放试验：C肽与胰岛素等摩尔分泌，不受外源性胰岛素干扰，更准确反映胰岛β细胞功能。检测方法和时间点同胰岛素释放试验。正常情况下，C肽在口服葡萄糖后30～60分钟升高至基值5-6倍，180分钟时降至空腹水平1.5-2倍。

四、尿糖及尿微量白蛋白检测：并发症风险的 “预警器”

尿糖：通常尿液不含葡萄糖，尿糖阴性。血糖过高时，尿液出现葡萄糖。尿糖检测受多种因素影响，不能单独用于诊断糖尿病或评估血糖控制，但可作为初步筛查和监测参考。

尿微量白蛋白：是早期糖尿病肾病评估的关键指标。正常尿微量白蛋白排泄率＜30mg/24h。排泄率30 - 300mg/24h为微量白蛋白尿，提示早期肾病，需干预治疗；＞300mg/24h为临床蛋白尿期，肾脏损伤加剧。

五、其他相关检测：全面评估病情

糖尿病患者除了常规检测外，还应定期检查血脂、肝肾功能和电解质。血脂异常可能增加心血管并发症风险，需关注总胆固醇、甘油三酯及低、高密度脂蛋白胆固醇水平。肝肾功能检测有助于评估药物影响和糖尿病相关损害。电解质检测用于识别糖尿病酮症酸中毒引起的紊乱。

糖尿病实验室检查是医生的“眼睛”，能全面准确了解患者病情。对于糖尿病患者来说，定期进行相关检查，积极配合医生治疗，严格控制血糖、血压、血脂等指标，才能有效预防和延缓并发症的发生，提高生活质量，享受健康生活。