狂犬病是由狂犬病病毒所引起的自然疫源性传染病。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病毒的唾液或者组织。

狂犬病潜伏期通常为1～3个月，此期患者可无任何症状。前驱期通常为2～4天，患者出现厌食、头痛、发热等不典型症状，还可有无端的恐惧、焦虑、易怒、失眠、抑郁等表现。随着病毒在中枢神经系统的扩散，狂躁型患者会发热并伴随明显的神经系统体征，恐水、怕风是本病的特殊典型症状，亮光、噪声等刺激也可引发痉挛，严重发作时可出现全身疼痛性抽搐。麻痹型患者呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类格林－巴利综合征的表现，可无典型的兴奋期及恐水现象。晚期患者逐渐进入安静状态，此时痉挛停止，出现弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为多见，最后死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸、循环衰竭。

狂犬病发病后整个自然病程一般为7～10天，且一旦发作无有效的治疗方法，病死率几乎达100%。想要对其预防只有两种方法，一种是避免被携带狂犬病毒的动物所伤，远离感染风险；另一种就是暴露后进行规范的处置。

一、伤口处理：建议及时使用肥皂水，或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液和一定压力的流动清水，交替冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。较深伤口可用注射器或专用冲洗设备，对伤口内部进行全面彻底灌注冲洗。冲洗后用稀释碘伏涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，无法自行清理，需尽快到医院清创。

二、主动免疫：即接种狂犬病疫苗，时间越早越好。

1．接种程序：我国目前有两种免疫程序，5针免疫程序即于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次；“2-1-1”免疫程序即于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

2．接种部位：2岁及以上受种者在上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射。

3．禁忌与不良反应：暴露后狂犬病疫苗接种无任何禁忌，但接种者也应主动告知医务人员自身基本情况，如有无严重过敏史、其他严重疾病等。如医务人员判断接种者有不适合接种疫苗的情况，但明确存在狂犬病暴露，会严密监护接种者的一般情况。若出现轻微不良反应，如注射后出现疼痛、红肿、瘙痒等，一般无需特殊处理；若不良反应较重，如严重的过敏反应，应及时就诊，医生会重新评估暴露风险并让接种者签署知情同意书后，更换不同种类的狂犬病疫苗，按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。

4．延迟接种：当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。对于已经暴露数月或多年，一直未接种狂犬病疫苗，且不能确定致伤动物健康状况时，应当按照暴露后免疫程序完成狂犬病疫苗接种。

5．暴露前预防：对于狂犬病暴露高风险人群，建议在暴露前接种疫苗。暴露前基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂次，以后每隔3～5年加强1剂次。

6．再次暴露：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

三、被动免疫：是在疫苗接种产生主动免疫之前，通过在暴露部位直接浸润注射抗体，以中和伤口处理后残留的病毒，减少伤口内病毒数量。被动免疫效应快，一经输入立即可获得免疫力，但维持时间短，适用于伤口判定为Ⅲ级暴露者。被动免疫制剂也应尽早使用，如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用，在首针狂犬病疫苗接种后的7天内（含7天）仍可使用。

狂犬病可防不可治，自觉学习狂犬病预防知识，掌握正确处理伤口的方法，重视及时、足量、全程注射狂犬疫苗的重要性，有效避免狂犬病的威胁。