“医生，我家孩子最近老是咳嗽，晚上尤其厉害，有时候听着还有点‘呼噜呼噜’的声音，这是怎么了？”

相信很多家长在面对孩子持续的咳嗽和喘息时，都会感到心急如焚。孩子身体不适，牵动着家长的心。反复的咳嗽和喘息，不仅让孩子难以安睡，也让家长们提心吊胆。

咳嗽与喘息：孩子呼吸道在“说些什么”？

咳嗽本身是一种保护性反射，是呼吸道清除异物、分泌物或炎症产物的方式。而喘息，通常是指孩子在呼吸时，尤其是在呼气时，发出的高调的、持续的“呼噜呼噜”声，这往往提示着气道变窄了。

当孩子出现反复的、迁延不愈的咳嗽，并且伴有喘息时，家长需要引起重视，因为这可能不仅仅是简单的“着凉”感冒。它可能是身体在发出更深层次的信号，提示呼吸系统可能存在一些潜在的问题。

常见的“元凶”：不只是感冒那么简单

导致孩子反复咳嗽和喘息的原因有很多，儿科医生在面对这些情况时，会从多个角度进行分析：

· 小儿哮喘（支气管哮喘）： 这是引起儿童反复咳嗽和喘息最常见的原因之一。小儿哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，当孩子接触到诱发因素（如过敏原、冷空气、烟雾、病毒感染等）时，气道就会出现炎症反应，导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，气道变窄，从而引起喘息和咳嗽。

· 急性支气管炎： 这是儿童时期常见的呼吸道感染，通常由病毒引起。初期可能表现为感冒症状，随后出现咳嗽，有时也会伴有喘息。但相比哮喘，急性支气管炎通常有明确的感染病程。

· 毛细支气管炎： 这是一种主要发生在婴幼儿（尤其是2岁以下）的下呼吸道感染，最常见的原因是呼吸道合胞病毒（RSV）感染。它会引起毛细支气管黏膜的炎症和水肿，导致气道狭窄，常常伴有喘息。

· 肺炎： 肺炎是肺泡和肺间质的炎症，虽然不像哮喘那样以喘息为典型症状，但有些类型的肺炎，尤其是病毒性肺炎，也可能导致孩子咳嗽、喘息，甚至呼吸急促。

· 异物吸入： 年龄较小的孩子，尤其是学龄前儿童，有时会将小玩具、花生米等异物吸入气道，这会引起剧烈的咳嗽和喘息，是急症，需要立即就医。

· 过敏性鼻炎或鼻后滴漏： 鼻腔的炎症分泌物倒流至咽部，可能刺激气道引起咳嗽，有时甚至会诱发喘息。

儿科医生的“诊断路径”：抽丝剥茧找真相

面对反复咳嗽喘息的孩子，需要进行一系列细致的评估，“抽丝剥茧”寻找背后的真相。

· 详细询问病史： 医生会详细了解孩子的咳嗽、喘息发生的时间、频率、持续时间、诱发因素、咳嗽的性质（干咳还是湿咳）、痰的颜色和量，以及是否有发热、鼻塞、流涕等伴随症状。同时，还会询问孩子的既往病史，如是否有过敏史（湿疹、鼻炎、食物过敏）、哮喘家族史，以及是否接触过特殊环境。

· 细致的体格检查： 医生会仔细听诊孩子的肺部，判断是否有喘鸣音（喘息）、啰音（提示有分泌物）等。还会检查孩子的鼻腔、咽喉部，评估是否有感染或过敏迹象。

· 辅助检查： 根据初步的判断，医生可能会建议进行一些辅助检查：

o 血常规、C反应蛋白（CRP）： 帮助判断是否存在细菌感染。

o 呼吸道病原体检测： 如流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等检测。

o 胸部X光片： 可以帮助排除肺炎、异物吸入等情况，评估肺部有无明显异常。

o 肺功能检查： 对于年龄较大、能够配合的孩子，可以通过肺功能检查来评估气道狭窄的程度，辅助诊断哮喘。

o 过敏原测试： 如果怀疑是过敏引起的，可能会建议进行皮肤点刺试验或血液过敏原检测。

家长的角色：合作与观察

在诊断和管理孩子反复咳嗽、喘息的过程中，家长的配合和细致观察至关重要。

· 提供详实的病史： 家长是孩子最亲近的人，最了解孩子的日常表现。准确、详细地向医生描述孩子的症状，是医生做出准确判断的重要依据。

· 遵从医嘱： 医生会根据诊断结果，给出治疗方案。无论是药物治疗、避免诱因，还是后续的复诊，家长都需要严格遵从医嘱。

· 做好居家护理： 遵照医生的建议，在家中给孩子营造良好的环境，如保持室内空气流通，避免接触已知的诱发因素，做好孩子的日常护理。

结语

孩子反复的咳嗽和喘息，让家长揪心。通过专业诊断，结合家长的细致观察和积极配合，我们一定能够抽丝剥茧，找到问题的根源，并给出最有效的处理方案，让孩子的呼吸重归顺畅，重拾健康与欢乐。