癌症已经成为严重威胁中国人群健康的公共卫生问题之一，但癌症不等于绝症，世界卫生组织提出，三分之一的癌症可以有效预防，三分之一的癌症可以通过早发现、早诊断实现治愈。而实现这“三分之一”治愈可能的关键钥匙，正是定期癌症筛查。作为一名基层医院的肿瘤内科医师，现为大家揭开定期筛查的重要性，分享科学、实用的癌症筛查知识。

一、早期癌症为何治愈率高？

癌症的发生发展是一个渐进的过程，从正常细胞突变为癌细胞，再到形成可见的肿瘤，最后发生转移，往往需要几年甚至十几年时间。在早期阶段，肿瘤细胞数量少、仅局限在原发部位，没有侵犯周围组织和远处转移。此时，通过手术切除等相对简单的治疗手段，就可以将肿瘤细胞彻底清除，达到根治的效果。

以常见的结直肠癌为例，早期结直肠癌（原位癌阶段）经过规范治疗，5年生存率可以高达90%以上；而晚期发生远处转移的患者，5年生存率可能不足10%。乳腺癌、肺癌等常见癌症也呈现类似的规律，早期诊断和治疗带来的生存获益差距巨大。这就好比扑灭小火苗远比扑灭熊熊大火容易得多，定期筛查就是为了及时发现这微弱的“火苗”。

二、定期筛查：早期发现癌症的“火眼金睛”

很多人认为，没有不舒服就不需要做癌症筛查，这其实是一个严重的误区。早期癌症大多没有明显症状，等到出现疼痛、消瘦、肿块等症状时，病情往往已经进展到中晚期。定期筛查能够在无症状阶段，通过专业的检查手段发现身体潜在的病变。

不同的癌症有不同的筛查方法，以下是一些常见癌症的科学筛查手段：

肺癌：对于年龄≥50岁，且吸烟≥20包/年（如每天吸1包烟，吸烟20年；或每天吸2包烟，吸烟10年），或戒烟时间＜15年的人群，推荐每年进行低剂量螺旋CT检查。低剂量螺旋CT分辨率高，能发现直径5毫米左右的微小病灶，比传统X光胸片更早发现肺癌。

乳腺癌：40-45岁女性每年进行1次乳腺X线检查；45-69岁女性每1-2年进行1次乳腺X线检查；致密型乳腺推荐联合乳腺超声检查。年轻女性乳腺组织较致密，超声检查能更好地发现病变。

结直肠癌：从50岁开始，推荐每年进行1次便潜血检查；每5-10年进行1次肠镜检查。肠镜是发现结直肠病变的“金标准”，不仅能直观观察肠道情况，还能对可疑病变进行活检，同时可以切除肠道息肉，将癌症扼杀在萌芽状态。

胃癌：40岁以上，有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等高危因素的人群，建议每3-5年进行1次胃镜检查。胃镜检查能直接观察胃黏膜病变，并取组织进行病理检查，明确病变性质。

肝癌：慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者，从35岁起，每6个月进行1次血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。这两种检查联合使用，能有效提高早期肝癌的检出率。

三、哪些人更需要重视癌症筛查？

除了上述根据不同癌症制定的筛查年龄和条件，还有一些人群属于癌症高危人群，更应重视定期筛查：

有癌症家族史：某些癌症具有遗传倾向，如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等。如果直系亲属中有癌症患者，自身患癌风险会显著增加，应提前进行针对性筛查。

不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒，经常食用腌制、烧烤、霉变食物，缺乏运动，过度肥胖等人群，患癌风险高于普通人，需要定期进行全面筛查。

长期接触致癌因素：从事化工、皮革、石棉等行业，长期接触化学致癌物；或因工作、生活环境长期暴露在辐射、污染环境中的人群，也需加强癌症筛查。

四、癌症筛查常见误区

一次筛查就够了：癌症的发生是动态过程，一次筛查结果正常不代表以后不会患癌，需要定期进行筛查。比如，低风险人群肠镜检查间隔可以是5-10年，但每年的便潜血检查仍不能忽视。

筛查项目越多越好：癌症筛查应根据年龄、性别、家族史、生活习惯等因素，选择适合自己的项目，盲目增加不必要的检查，不仅浪费金钱，还可能带来不必要的辐射等伤害。

认为筛查会很痛苦：随着医学技术发展，现在很多癌症筛查方法痛苦小、创伤小。比如便潜血检查，只需留取粪便样本；低剂量螺旋CT检查，只需短暂屏住呼吸，和普通CT检查感受相似。

癌症并非不可战胜，定期筛查就是我们预防和战胜癌症的有力武器。希望大家重视癌症筛查，树立“早发现、早诊断、早治疗”的理念，为自己和家人的健康保驾护航。