《中国高血压防治指南》数据显示，我国成人高血压患病率已达23.2%，其中约50%患者未察觉自身血压异常，而长期隐匿性高血压会导致心脏结构与功能损伤，这一过程往往缺乏明显症状。《中华心血管病杂志》发表的临床研究指出，高血压患者中约30%在确诊时已存在左心室肥厚等心脏病变，此类病变若未及时干预，会显著增加心力衰竭、冠心病的发病风险。常规体检中的血压测量虽能初步判断血压水平，但难以发现早期心脏损伤；而心脏超声可通过无创方式评估心脏结构与功能，尤其对有高血压家族史、肥胖或长期血压偏高的高危人群，能提前识别潜在风险，为高血压的早期防治提供关键依据。

一、先搞懂：高血压为何会伤“心”？早期损伤难察觉

高血压对心脏的损伤悄无声息，长期血压升高带来的“压力负荷”，使心脏为克服射血阻力出现左心室肥厚，初期无明显症状，却会逐步导致心脏舒张和收缩功能下降，最终引发心力衰竭，还会增加冠心病、心肌梗死风险。而常规血压测量只能反映检测时数值，无法评估心脏早期损伤，像隐匿性高血压患者或血压处于正常高值人群，虽可能无明显症状，但心脏已发生适应性改变。此时，心脏超声通过观察左心室厚度、心腔大小等心功能指标，就能及时发现这些潜在风险，避免因“无症状”而延误诊治。

二、重点人群：这3类人，体检建议加做心脏超声

根据《中国心血管病风险评估和管理指南》，以下三类人群属于高血压及心脏损伤的高危群体，建议在常规体检中主动加做心脏超声检查，实现风险早发现：

有高血压家族史者：高血压遗传倾向显著，父母一方或双方患病，子女发病风险较常人高2-3倍。不良生活习惯易诱发血压异常与心脏损伤，心脏超声可监测左心室结构，捕捉心肌增厚等早期病变，利于早干预逆转损伤。

肥胖人群：腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是高血压重要诱因，会降低血管弹性、加重心脏负荷。即便血压正常，部分肥胖者已出现心脏结构或功能异常，心脏超声可发现左心室舒张功能减退等早期改变，助力预防高血压。

长期血压偏高者：血压长期处于“正常高值”或偶发波动，虽未达高血压诊断标准，仍会损伤心脏。心脏超声能检测左心室后壁增厚等细微变化，为及时干预提供依据，防止病情恶化。

三、检查与干预：心脏超声查什么？发现问题如何应对

（一）心脏超声：重点看这2项指标，识别早期风险

心脏超声检查无需空腹、无创无痛，检查时医生主要关注两项核心指标，评估是否存在高血压相关心脏损伤：

左心房增大、左室壁增厚，是高血压性心脏病的常见表现；

左心室舒张功能：通过测量舒张期二尖瓣血流速度等指标，判断心脏舒张能力，高血压早期常先出现舒张功能下降，此时患者无明显症状，但已需干预。

此外，心脏超声还能观察心腔大小、心室壁运动是否正常，排除其他心脏疾病（如先天性心脏病、心肌病），为后续治疗提供全面依据。

（二）发现问题别慌：分情况干预，控制风险进展

若心脏超声发现早期心脏损伤，无需过度焦虑，可根据具体情况采取针对性干预措施：

若血压处于正常高值或轻度偏高，且无其他疾病，优先通过生活方式调整干预：减少盐摄入（每日≤5g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑）、控制体重、戒烟限酒、避免熬夜，同时每3-6个月复查血压及心脏超声，监测指标变化；

若已确诊高血压，需在医生指导下服用降压药，将血压控制在目标范围（一般人群＜140/90mmHg，老年人或合并糖尿病者＜130/80mmHg），同时定期（每6-12个月）做心脏超声，评估心脏损伤是否逆转或进展，以便及时调整治疗方案。

总之，对高血压高危人群而言，体检时加做心脏超声并非“多余”，而是提前发现风险的关键手段。通过心脏超声识别早期心脏损伤，再结合生活方式调整或药物治疗，可有效延缓高血压进展，保护心脏功能，降低心血管疾病风险。建议上述高危人群在体检时主动咨询医生，根据自身情况选择合适的检查项目，为健康加上“双重保障”。