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受精卵的奇遇记:异位妊娠的真相

阳娟 邵阳市妇幼保健院
2024年06月12日 10页 4734 海报 复制链接

异位妊娠,通常被称作“宫外孕”,是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育的情形。正常情况下,精子和卵子在输卵管中结合成受精卵后应通过输卵管进入子宫着床,若输卵管或子宫出现异常,受精卵就有可能原地发育或是转移到其他地方着床,导致异位妊娠。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,约占95%,少见的有卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。

输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。若有输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、使用辅助生殖技术、避孕失败等都可能增加异位妊娠的风险,内分泌失调、精神紧张、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等也是异位妊娠的危险因素。

异位妊娠的临床表现与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关,停经、腹痛与阴道流血为异位妊娠三联征。早期患者常无特殊表现,多有6~8周停经史,也有患者停经时间更长,还有20%~30%患者描述无停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状,占95%,胚胎发生流产或破裂前由于其生长发育,患者常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生流产或破裂时,患者突感患侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。胚胎死亡后常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,少数流血量较多。由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者会出现晕厥,严重者会出现失血性休克,输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿还可能形成腹部包块。异位妊娠增加了妊娠期间的并发症风险,导致女性在随后的生育中遇到困难,甚至可能导致不孕,它还会增加女性再次发生异位妊娠的风险。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是怀孕早期母体死亡的重要原因,一经确诊,就应展开积极的监测与治疗,以防发生异位妊娠流产或破裂而导致腹腔内大出血,使患者晕厥、休克甚至面临死亡风险。所以,出现任何妊娠或异位妊娠症状者,均应及时就医。

治疗措施包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。根据是否保留患侧输卵管分为保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻女性,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者,主要包括输卵管造口术、输卵管切开术及输卵管伞部压出术,具体术式根据患者异位妊娠着床部位等决定;根治手术适用于无生育要求的异位妊娠、内出血并发休克的急症患者,一般施行患侧输卵管切除术,输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。药物治疗适用于病情稳定患者及保守性手术后发生持续异位妊娠者,全身用药常用甲氨蝶呤,局部用药可采用在超声引导下穿刺或在腹腔镜下将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内。期待治疗适用于病情稳定、血清hCG水平较低(<1500U/L)且呈下降趋势的患者。

不过,患者并不是接受治疗后就可以万事大吉了,异位妊娠对女性身体的伤害很大,治疗后常需要细致周到的护理才能帮助女性尽快恢复身体健康。建议所有异位妊娠治疗后的患者及家属应注意做到以下几点:

1、注意卧床休息,避免身体过度劳累。

2、患者可能会有焦虑、痛苦等不良情绪,家属要做好患者的心理疏导,多与患者沟通,及时提供心理支持。

3、注意清淡饮食,保持营养丰富。多食用高维生素、高蛋白、高热量的食物,重视含铁量多的食物的摄入,及时对贫血进行纠正,促使机体抵抗力得到增强。

4、患者应注意外阴清洁,性生活前后清洗外阴;注意治疗后禁止性生活1个月。

5、要注意术后遵医嘱及时复诊。

6、再次妊娠前应提前三个月检查输卵管的畅通性,应注意孕期保健,不应轻易把妊娠终止,使异位妊娠疾病的概率降低,促使患者尽快康复。

异位妊娠的发生无法绝对避免,但它发生的风险可以降低,女性要注意避免不良性行为、减少宫腔操作史、积极治疗生殖系统疾病等,守护自己的健康。

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