在胎膜破裂情况下，脐带脱至宫颈口外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露降至阴道甚至露于外阴部（显性脐带脱垂），称为脐带脱垂。 尽管脐带脱垂只是增加了孕妇的剖宫产率，但对胎儿危害甚大。胎儿通过脐带与母体之间形成血液循环，从而获得氧气，营养物质，排出部分代谢废物。当脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。是严重威胁围产儿生命的产科急症，发生率为0.1%～0.6%，主要发生在分娩时。

脐带脱垂不易提前诊断出来，因此预防脐带脱垂的发生对于降低围产儿死亡率、改善新生儿预后非常关键。因此，早预防、早发现、及时救治，围产儿救活的可能性也就越大。

接下来我们从脐带脱垂的危险因素出发，一起来看看相关的预防方法吧。

一、脐带脱垂的危险因素

（1）一般因素：经产妇、胎儿出生体重低（＜2500g）、早产（＜37周）、胎儿先天畸形、胎先露异常（包括臀先露、肩先露、枕后位等）、胎产式异常（包括横产式、斜产式及胎儿位置不稳定）、双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、脐带畸形等。

（2）医源性因素：胎先露位置较高时进行人工破膜、胎膜破裂后进行外倒转术、胎头旋转术、羊膜腔灌注术、子宫内压力传感器的放置、使用球囊导管的引产术等。

二、脐带脱垂的预防方法

1.针对脐带脱垂的危险因素可以采取的预防措施：

（1）胎先露异常和胎产式异常的孕妇可在妊娠晚期加强产前监测，如出现分娩先兆、胎膜破裂或怀疑出现胎膜破裂时，应视为紧急情况紧急处理：抬高臀部，及时就医。

（2）在分娩过程中确诊脐带先露后， 应尽快实施剖宫产。

（3）因风险因素导致胎膜自发性破裂或者在阴道分娩过程中，每次阴道检查均应排除脐带脱垂。

2.胎心率监测：对胎心率异常的处理不规范会大大增加脐带脱垂导致的围产儿死亡率。

（1）除了在分娩期监测胎心率外，还应在分娩过程中，每次阴道检查后，以及自发性胎膜破裂后监测胎心率，以排除脐带脱垂。

（2）如果出现胎心率异常，应怀疑是否存在脐带脱垂，特别是胎心率异常是在胎膜破裂（无论是自发性胎膜破裂或人工破膜）不久后发生，应高度警惕脐带脱垂的存在。

3.孕妇应重视围产期的保健工作，以便及时发现高危因素或异常情况，及时进行干预及处理。

（1）做好围产保健：包括体重、血压、宫高、腹围、胎位及胎心监测等多项。同时，还应根据孕周进行产科彩超、唐氏综合征筛查、糖尿病筛查、白带常规、B族链球菌、血常规等检查。有高危因素的孕妇选择孕晚期的系列阴道超声检查，观察脐带位置，通过彩超对宫内口血流信号筛查，可以减少脐带脱垂漏诊、误诊。

（2）避免精神刺激：保持心情舒畅，注意营养均衡，避免糖尿病的发生，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果，富含硒的食物，必要时补充一些复合维生素，减少微量元素的缺失；孕妇如果对胎儿安全感到担忧焦虑，对手术感到恐慌，应该给予患者心理疏导，进行更多鼓励和关怀。

（3）生活起居要有规律：避免剧烈运动、过劳，保证睡眠时间，适当活动。

（4）孕晚期避免性生活。

总而言之，孕妇应健康生活，营养均衡，改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力适当锻炼，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力；合理用药，避免使用可能导致胎儿畸形的药物；保持心理健康，解除精神压力；选择适当的运动方式；重视围产期的保健工作，了解自身是否存在阴道炎、微量元素缺乏、妊娠期糖尿病、胎儿发育过大或迟缓、胎位异常、羊水量异常、胎盘脐带位置异常等高危因素，进而通过积极治疗感染、控制孕期合并症并发症，防止胎膜早破的发生，从而及时发现脐带脱垂的高危因素或异常情况，并进行干预及处理。