在人体的生命运转中，胰岛素犹如精准调控血糖的“代谢指挥官”，由胰岛β细胞分泌，是体内唯一能降低血糖的激素，时刻维持着血糖的动态平衡。然而，当胰岛β细胞功能受损或机体对胰岛素敏感性下降时，血糖调节机制失衡，糖尿病便可能悄然发生。在糖尿病的管理中，血糖监测与胰岛素治疗如同“双剑合璧”，是控制病情、预防并发症的核心环节。

一、胰岛素与血糖监测：糖尿病管理的“黄金搭档”

（一）胰岛素：血糖调控的“精准调节器”

胰岛素通过促进细胞摄取葡萄糖、抑制肝糖原分解和糖异生，将血糖控制在正常范围（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L）。糖尿病患者因胰岛素分泌不足（如1型糖尿病）或作用障碍（如2型糖尿病），需通过外源性胰岛素补充或替代治疗。胰岛素治疗方式包括多次皮下注射和胰岛素泵持续输注，其中胰岛素泵可模拟人体胰腺分泌模式，24小时精准给药（剂量精确到0.1IU），减少皮下注射痛苦和硬结风险，提高血糖控制效率。

（二）血糖监测：病情变化的“动态追踪仪”

血糖监测是调整胰岛素剂量和评估治疗效果的基础，常用方式包括：

指尖血检测（SMBG）：快速便捷，可实时反映即刻血糖，适用于日常自我监测（如空腹、三餐前后、睡前）；

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖水平，是评估长期控制的“金标准”，正常参考值＜6.5%；

连续血糖监测（CGM）：通过皮下传感器动态记录血糖波动，生成24小时曲线，帮助发现无症状低血糖或高血糖。

二、这些人群，需重点关注胰岛素与血糖监测

（一）1型糖尿病患者：终身胰岛素替代的“刚需人群”

1型糖尿病因胰岛β细胞功能完全丧失，需终身依赖胰岛素治疗，且需每日监测血糖4-7次（空腹、三餐前后、睡前），避免酮症酸中毒等急性并发症。

（二）血糖显著升高的2型糖尿病患者

新诊断2型糖尿病患者若空腹血糖＞11.1mmol/L、糖化血红蛋白＞9.0%，或出现明显口渴、消瘦等症状，需短期胰岛素强化治疗以解除“高糖毒性”，恢复胰岛β细胞功能。

（三）特殊情况患者：围手术期、妊娠与重症人群

围手术期：手术应激可能导致血糖急剧升高，需通过胰岛素静脉滴注或皮下注射维持血糖（空腹7-8mmol/L，餐后8-10mmol/L），降低感染和伤口愈合不良风险；

妊娠期糖尿病：高血糖易引发胎儿畸形、巨大儿，需使用胰岛素控制血糖（避免口服药致畸风险），同时每日监测血糖7次（三餐前后、睡前）；

合并严重并发症者：如糖尿病肾病、眼底病变或感染，胰岛素治疗可减少并发症进展，需结合动态血糖监测调整剂量。

（四）老年糖尿病患者：低血糖高危人群的“安全防线”

老年患者因感知能力下降，低血糖症状（如心慌、手抖）易被忽视，严重时可诱发心梗、脑梗。此类人群需放宽血糖控制目标（空腹7-8mmol/L，餐后8-10mmol/L），优先选择低血糖风险低的长效胰岛素（如甘精胰岛素），并加强睡前和凌晨血糖监测。

三、科学管理：让胰岛素与血糖监测“协同发力”

（一）胰岛素治疗的“三大原则”

个体化方案：根据年龄、体重、并发症等调整剂量，例如消瘦患者初始剂量为0.4-0.6U/kg/天，肥胖者需增加至0.8-1.0U/kg/天；

避免误区：胰岛素无成瘾性，适时使用可保护胰岛功能。

联合生活方式干预：胰岛素治疗需配合低糖、低脂饮食和规律运动，避免体重增加和胰岛素抵抗加重。

（二）血糖监测的“时间密码”

基础胰岛素治疗者：重点监测空腹血糖，根据结果调整睡前剂量；

预混胰岛素治疗者：需监测空腹和晚餐前血糖，分别调整早晚胰岛素用量；

胰岛素泵使用者：每日监测4-7次血糖，根据餐后2小时血糖调整餐时大剂量。

（三）并发症预防：从“控制血糖”到“全面管理”

长期血糖波动是并发症的主要诱因，通过胰岛素治疗使糖化血红蛋白＜7.0%，可降低视网膜病变风险37%、肾病风险54%。同时，需定期监测血压（控制＜130/80mmHg）、血脂（甘油三酯＜1.7mmol/L），综合降低心脑血管并发症风险。

结语

胰岛素与血糖监测是糖尿病管理基石，高危人群应尽早监测。1型糖尿病需终身胰岛素治疗与监测；2型糖尿病在口服药失效或血糖显著升高时及时启动胰岛素治疗；老年、妊娠等特殊人群需个性化调整方案。通过科学监测与规范治疗，患者可实现血糖达标、并发症少、生活质量高的目标，减轻健康负担。