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当心脏小孔遇上偏头痛:身体里的奇妙“纠葛”

黄多 单位:川北医学院附属医院
2024年12月25日 1211 海报 复制链接

你是否常常被偏头痛困扰,吃了药也难以缓解?这可能和心脏上的一个小小“漏洞”有关!今天,咱们就来聊聊卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与偏头痛这对“神秘组合”。

先来说说卵圆孔未闭。在妈妈肚子里的时候,卵圆孔可是胎儿血液循环的“小通道”,它让血液能顺利地绕过还没开始工作的肺部,是胚胎时期心脏左、右心房之间的一个生理性通道。可宝宝出生后,大多数卵圆孔就像完成使命的小卫士,慢慢闭合了。但有些人的卵圆孔却没那么“听话”,一直处于未闭状态。这就好比心脏里有了一个“小秘密通道”。PFO是一种常见的心脏结构异常,人群患病率20%~34%。大多数PFO患者无症状,不需要治疗,但在某些情况下,它对健康或寿命有潜在威胁,可能导致一系列临床症状,包括不明原因卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、斜卧呼吸-直立性低氧血症综合征、睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉正常的心肌梗死、神经减压病、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

那偏头痛又是咋回事呢?偏头痛可不只是简单的头疼,它常常来得突然,疼起来像脑袋里有小锤子在敲,有时候还会伴随着恶心、呕吐、眼冒金星、肢体麻木、对光和声音敏感等奇怪的先兆。很多人深受其害,吃了大把的药,可效果却不尽如人意。近年来,医学研究发现卵圆孔未闭与偏头痛之间存在着千丝万缕的联系。多项研究表明,偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率远高于普通人群,尤其是那些有先兆症状的偏头痛患者。虽然不是所有卵圆孔未闭都会导致偏头痛,也不是所有偏头痛都是由卵圆孔未闭引起的,但两者之间的关联已经引起了医学界的广泛关注。

你肯定好奇,这心脏的卵圆孔未闭和偏头痛怎么就扯到一块儿了呢?原来,当卵圆孔未闭时,身体里静脉系统的一些“调皮分子”,像是微小血栓、化学物质(如5-羟色胺)等,就可能会通过这个“小秘密通道”,偷偷溜进动脉系统,然后大摇大摆地跑到大脑里。它们在大脑的血管里“捣乱”,刺激血管壁,这下可好,偏头痛就被诱发了。特别是那些有先兆症状的偏头痛,和卵圆孔未闭的关系似乎更“铁”。

要是你是个被偏头痛长期折磨的“小可怜”,可别只盯着脑袋,也得小心心脏里的这个“小秘密”,它可能就是“罪魁祸首”。对于那些药物治疗效果不佳、频繁发作且伴有先兆的偏头痛患者,医生可能会建议进行卵圆孔未闭的筛查,以确定是否存在卵圆孔未闭。目前,经食管及经胸超声心动图结合右心声学造影及充分的激发试验、经颅多普勒超声发泡试验等检查,就像给心脏和大脑拍“侦探照”,帮助医生们揪出卵圆孔未闭这个“捣蛋鬼”。如果真的是卵圆孔未闭在作祟,治疗卵圆孔未闭可能会改善偏头痛症状。治疗方法也不少,药物治疗可以先上场,抗血小板聚集药物或者抗凝药物就像给那些“调皮分子”戴上“手铐”,不让它们轻易搞破坏,预防血栓形成。但药物治疗对于偏头痛的缓解效果有限,不过,放心,如果药物不太管用,还有手术治疗这个“大招”——介入封堵术,就是使用封堵器将卵圆孔封闭,这种方法创伤小、恢复快,就像是给卵圆孔这个“小秘密通道”装上一扇“门”,把那些不该通过的东西都挡在门外。很多患者做完手术后,偏头痛的症状就像被施了魔法一样,大大减轻甚至消失不见。

所以说,身体就像一个奇妙的小宇宙,各个器官之间都有着千丝万缕的联系。卵圆孔未闭和偏头痛的故事告诉我们,看病可不能只看表面,要多听听医生的建议,及时就医,进行相关检查,说不定就能解开那些隐藏在身体里的健康谜题,重新找回轻松自在的生活!

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